突发性猝死的应急处置预案与流程图.ppt

突发性猝死的应急预案及流程 内科 猝死 定义：世界卫生组织定为急性症状发生后6 小时内死亡者为猝死。 特点：①死亡急骤， ②死亡出人意料， ③自然死亡或非暴力死亡。 病因 1.心肌梗死　 急性心肌梗可以迅速出现休克、昏迷，以致猝死。 2.脑出血 高血压病患者易患脑出血，出血积存在颅内，无法排出，压迫脑组织而致猝死。 3.肺栓塞 瘀血形成血栓，栓塞在肺动脉而猝死。 4.急性坏死性胰腺炎 暴饮暴食、酗酒是发病原因。造成胰脏出血坏死，外溢，发生自体消化所致。 病因 5.哮喘 哮喘 病人在某些刺激物的侵袭下，突发呼吸道强力收缩，进而不幸丧命。 6.过敏 青霉素、普鲁卡因易引起药物过敏。造成病人过敏性休克死亡。 7.猝死症候群 此病多见于年轻人（17～40岁），死前各项检查均正常。原因可能与钠离子通道代谢异常有关。 8.葡萄球菌性暴发性紫癜 临床表现为在呼吸道感染康复过程中，突然发生病情恶化， 病人多死于中毒性休克。 9.毒品、某些药品过量 也易造成猝死。 病因 10.心源性和非心源性疾病 前者最常见，特别是冠心病、急性心肌梗死患者最为多见，少见有梗阻型肥厚性心肌病，主动脉夹层、低血钾、急性心肌炎、心肌病及主动脉瓣病变、二尖瓣脱垂综合征药物、电解质紊乱等所致长Q-T综合征等。 临床表现 主要是心跳骤停和呼吸停止。可依次出现下列症状和体征： ①心音消失； ②脉搏触不到，血压测不出； ③意识突然丧失，若伴抽搐，称之为阿斯综合征，发作可自限，数秒或1～2分钟可恢复，持续时间长可致死； ④呼吸断续，呈叹息样，随后停止； ⑤昏迷； ⑥瞳孔散大。 临床表现 判断心跳骤停最主要的特征是意识丧失和大动脉搏动消失。 心源性猝死病人的心电图表现有3种类型： 室颤 窦性静止 心脏电机械分离 AA B C 一.突发性猝死应急预案 1.  值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，加强巡视，及时发现病情变化，尽快采取抢救措施2.   急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，保证急用时可随时投入使用3.    医护人员应熟练掌握心肺复苏流程、常用急救仪器性能、使用方法、注意事项。仪器及时充电。 突发性猝死应急预案 4.     若发现患儿突发猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开，就地进行心肺复苏抢救，请他人通知医生5.     增援人员到达后，根据患儿情况，配合医生采取各项抢救措施6.     抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路7.     在抢救时要合理摆放各种仪器与物品，利于抢救进行，注意随时清理环境 突发性猝死应急预案 8.      参与抢救的人员应注意互相密切配合，严格查对，及时做好记录，并认真做好与家属的沟通与安慰工作9.      按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6小时内，据实准确记录抢救过程10.    抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，在抢救过程中注意对同室患儿及家属进行安慰 二.应急程序线性图  →防范措施到位 →猝死后立即抢救 →通知医生 →继续抢救 →告知家属 →记录抢救过程 12 发现猝死 立即抢救，同时通知医生 抢救无效，医生 宣布病人死亡 通知家属（可委托旁人通知） 抢救有效，继续 监护、治疗 尸体护理，家属到 医院后送殡仪馆 向病区主任、护士长 （必要时向院行政总值班/医务科） 汇报抢救经过 抢救室注意 保护同病室患者 流程图 谢谢大家！ 感谢您的观看！