急诊六大病种绿色通道.ppt

急诊六大病种绿色通道 主讲人：童金英 急诊绿色通道六大病种 急性创伤患者急救流程 急性呼吸衰竭患者流程 急性颅脑外伤患者急救流程 急性心肌梗死患者抢救流程 急性心力衰竭患者急救流程 脑卒中患者抢救流程 急性创伤患者急救流程 抢救室、心电监护 、首诊医生迅速病情评估≤10分钟 急性创伤患者 抢救室、心电监护 、首诊医生迅速病情评估≤10分钟 呼吸心跳骤停 危急 生命 保持呼 吸道通畅 立即行CPR 相关科室会诊≤20分钟 如有出血窒息、休克、脑疝、 呼吸衰竭 氧疗 立即进入相应抢救科室 液体复苏≤10分钟 生命支持 完善辅助检查、迅速明确诊断、实施救治 二次病情评估≤40分钟 完善辅助检查、迅速明确诊断、实施救治 二次病情评估≤40分钟 急性创伤患者急救流程 有手术指征 无手术指征 保持治疗， 对症处理， 严密观察。 手术室 能耐受手术者 不能耐受手术者 术前准备 ≤30分钟 积极创造手术条件如：抗休克稳定生命体征 病情平稳收入住院≤60分钟 急性呼吸衰竭患者流程 立即吸氧、监护、建立静脉通路、病情评估≤10分钟 急性呼吸衰竭患者 即刻保持呼吸通畅 即刻改善气道 动脉血气分析≤30分钟 血生化≤60分钟 吸痰、清理呼吸道 呼吸兴奋剂支气管扩张剂 维持水、电解质、酸碱平衡 立即进入相应抢救科室 保护重要 脏器功能 病情稳定 人工气道 （必要时） 急诊监护室或住院 送手术室 急性颅脑外伤患者急救流程 心电监护氧疗建立静脉通路病情评估≤10分钟 急性颅脑外伤患者 呼吸衰竭者，即刻保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸，必要时人工气道。心脏骤停患者，立即心肺复苏。 病情稳定 血常规血气分析≤30分钟，肝肾功能，电解质≤60分钟 吸痰、清理呼吸道 呼吸兴奋剂支气管扩张剂 保护重要 脏器功能 再次评估病情 急诊监护室或住院 拟手术患者 术前准备 ≤30分钟 即刻送入神经外科或 ICU/EICU 非手术患者 手术室 急性心肌梗死患者抢救流程 心电监护 吸氧、建立静脉通道 完成心电图检查、迅速评估病情≤10分钟 急性心肌梗死患者 生命体征不平 稳立即进行抢救 病情稳定 血常规血气分析≤30分钟，肝肾功能，电解质≤60分钟 保护重要 脏器功能 再次评估病情 有PCI指征者 术前准备≤30分钟运送至导管室，进行PCI治疗 对症 处理 非PCI患者符合溶栓条件 ST段抬高请心内科急会诊抗凝、抗血小板聚集、镇静、止痛、硝酸脂类药物≤20分钟 给予： 抗血小板、镇静止痛等对症治疗 收入心内科继续监护治疗 急性心力衰竭患者急救流程 立即吸氧、监护、建立静脉通路、病情评估≤10分钟 急性心力衰竭患者 保持呼吸道通畅 请心内科会诊≤20分钟 药物治疗，积极控制病状≤20分钟 血气分析、血常规、心肌酶血，BNP≤30分钟 D-二聚体，血生化≤60分钟 必要时机械通气 立即进入相应抢救科室 对症处理 再次评估 ，病情稳定 心内科病房 或监护室 脑卒中患者抢救流程 心电监护、吸氧、建立静脉通道检测血糖，完成Glasgow评分，初次评估病情≤10分钟 脑卒中患者 生命体征平稳 生命体征不平稳，立即抢救，必要时心肺复苏 调控血压、 处理并发症等对症治疗 血常规、心电图、颅脑CT检查≤30分钟，凝血功能≤60分钟， 必要时颅脑MRI检查 确定脑卒中，请神经内科或神经外科急会诊，再次评估病情 急性脑梗死 脑出血 急性脑梗死 抗凝、营养脑神经，符合溶栓指征溶栓（≤6h） 脑疝者神经外科手术 降颅压 有手术指征者行微创或神经外科手术 降颅压 抗血管痉挛，神经内科或神经外科会诊介入、手术治疗≤1小时 THANK YOU 谢谢大家！ 感谢您的观看！ * *