细胞病理学技术.ppt

常规染色质控 质控措施： 1. 妇科与非妇科染液分开两套染色系统进行染色。 2. 用于非妇科染色的固定液（95%乙醇）需每例标本过滤或每次进行更换。 3. 自动染色机内的不同浓度（50%、70%）的乙醇染液，定期进行更换。 4. 酸性分化溶液和返蓝的溶液定期及时更换。 5. 人工染色的乙醇染液：视标本涂片量多少进行定期更换。 6. 苏木素、OG-6 和EA应每天过滤一次以避免细胞交叉污染。此三种染液可根据染色效果进行添加、更换。镜下染色暗淡、不鲜艳可更换。 7. TO/二甲苯应每天过滤祛除细胞的残渣. 特别是在浸泡非妇科涂片之后更应如此。 8. 为了避免带入过多的水到二甲苯/TO内，二甲苯/TO的液平面应超过无水酒精， 无水酒精应高于95％酒精液平面和95％酒精应深于冲洗液。 常规染色质控 9. 二甲苯/TO可通过实验室分级的滤过纸和更换来避免水的进入。如可能每周一次。 10.每天的染液进行更换、添加、过滤后，在进行染色前，无论是自动染色机或者手工染色，每天都需进行预染试验，重做5张前一工作日已经发送结果的标本，将制取的薄片进行染色，预测试剂的染色效果。由病理技师完成预测判定。 11.预染试验通过后，每天的标本所制备出来的第一架薄片的染色需要进行质量控制，第一架薄片染色后由当天当班的初筛医师或经授权技师进行染色效果、制片效果质量检查，并做好记录。 12.每天在质控片里需增加一张白片进行质控，如白片上出现异常细胞，需对染色剂重新进行更换。 13.在染色的过程中不用的染液应盖上。当每天的工作完成后，应把所有的染色缸盖上盖子。 细胞学的质量管理 质量管理：质量控制和质量保证（Quality control&Quality assurance） QC：分析前、分析中、分析后 一套完整规范的作业标准操作规程，SOP-Standard Operating Procedure 文件化的程序及相关记录 写你所应做的；做你所写的；记录你已做的；分析你已记录的。 细胞病理文件体系 程序文件：细胞学质量管理、质量控制、室间 质评、诊断程序、报告结果、人员架构及职责管理、记录档案、设备、环境等。 作业指导书：标本接收核对、各种标本制作、标本染色等。 生物安全文件：实验室安全、个人安全、试剂安全等。 记录：工作纪录、质控记录、仪器档案记录、申请单、涂片等。 分析前 标本收集的质量控制： 取材指导、申请单填写、标本收集方法、拒收条件 标本接收的质量质控： 标本项目核对、身份核对、接收条件、拒收条件 标本制作的质量控制： 规范操作、标本制备 标本染色的质量控制： 染料请购及管理、染液配制质控、染液质控、染色质控 仪器设备的控制： 仪器使用、维护、档案管理 分析中 诊断人员培训、资质、职责、权限 诊断过程质量管理 诊断过程的程序管理、诊断人员个人工作量、初筛人员质 控、10％随机抽查质控、高年资医师质控、组织学与细胞学对照、科内外会诊等 诊断报告书的质量控制 报告校对、报告审核批准、报告分发 分析后 报告结果修改程序 客户抱怨 质量周会 室间质评 CAP－4GYN、4NON－GYN 文档资料、记录归档保存 涂片归档保存 谢谢！谢谢！ 国产丽拓沉降法 操作步骤 1、振荡标本约20秒 2、将标本移入离心管 操作步骤 3、离心 4、离心后呈分层，倾倒废液，将离心管倒置静置5分钟 操作步骤 5、加入稀释液 （细胞积液：细胞团约是5：1） 6、振荡1—2分钟，使细胞团充分摇匀，细胞液基与细胞充分混匀，形成混悬液 操作步骤 7、用吸管先滴入0.5—1ml的细胞稀释液到沉降桶中后，再用定量加样枪加入100—500ul细胞混悬液后，平放静置10—15分钟 操作步骤 8、倒掉多余的液体，加入100%酒精约1—2ml，固定两分钟 9、倒掉酒精后，将玻片板倒置放在滤纸上，静置1分钟后，取出玻片 操作步骤 10、将取出的玻片放入酒精浸泡，洗去多余的残留细胞后转入另一缸酒精固定，5分钟后染色（浸泡的酒精要经常更换） 细胞学技术 常规技术：固定、染色 传统制备技术 标本制备技术 液基制备技术 常规技术－固定 细胞的固定是采用人工方法保存细胞及内容物，尽量接近其生活状态时的形态结构的过程。 固定的目的是为了防止细胞自溶与腐败，阻止细胞内的酶类对蛋白质的分解作用，使细胞内的各种成分如蛋白质、脂肪、碳水化合物、酶转变为不溶性物质，以达到保持原有结构的目的