康复医学-颈椎功能解剖与训练.ppt

（三）静态稳定训练：采用等长收缩模式强 化颈椎稳定肌，主要 包括颈屈、伸肌群的 耐力训练以及前锯肌、斜方肌的激活训练。 （四）动态稳定训练：在动态活动中进行，形式多样化，循序渐进地增加负荷和治疗维度，增加难度，由小范围到全范围，小负荷到大负荷。注意严格禁忌症，如果在训练过程中出现眩晕、恶心、复视等症状应及时停止训练。 临床常见肌肉功能障碍与训练 斜 方 肌 医院康复科 为什么斜方肌最紧张 斜方肌作为人体最大的骨骼肌之一，跨越头部、颈椎、胸椎和肩部。赋予它“五大之最”即“面积最大、功能最多、位置最浅、最易发病、最易治疗” 能够有效松解斜方肌的技术有很多，包括推拿、压揉、拉伸、肌痛点、筋膜松解、拔罐、针灸… 斜方肌作为一块强有力的大肌肉，为什么受累的总是它？ 为什么我们的斜方肌，尤其是上斜方肌总是紧张？ 1.重力因素 2.维持姿势 3.肌肉类型 4.代偿 5.呼吸因素 6.颈屈肌紧 7.胸椎曲度 8.项韧带钙化 9.肩胛骨位置 10.拮抗肌因素 11.运动模式 12.情绪因素 斜方肌激发点 上斜方肌的激发点引起颈上部至乳突和耳上方至颞部的疼痛，也引起下颚角疼痛。 中斜方肌和下斜方肌的激发点引起颈后部颅底、肩后部和肩胛骨之间的疼痛。 中斜方肌的激发点，特别是位于接近肩胛外侧端的激发点引起上臂近端外面下至肘部的疼痛。 注解：这是人体最容易发生肌痛点的肌肉部位，而且是造成头痛的常见原因之一。 斜方肌的评估与治疗 举例：患者男40岁，因夜间睡眠引起左侧脖子僵硬疼痛3天，当地医院诊断为“落枕”在当地医院进行治疗，治疗后症状缓解回家第二天症状依然反复出现无减轻，三天后来我院就诊 评估：患者坐位使患者头向左侧屈像对侧旋转患者出现右侧疼痛。 患者坐位头向右侧屈像对侧旋转患者没有出现症状 其他动作没有出现明显疼痛因此诊断为斜方肌问题 牵伸+MET技术治疗斜方肌 肘旋前位按压其锁骨外1/3 用食指和中指轻轻夹住耳朵。 步骤一：吸气不动，呼气将拉伸同侧的手臂内收放下，手臂贴近身体侧面，保持向下延展。另外一只手掌贴紧头部侧面，可轻微用力向远处，即头顶方向延伸。持续20到30秒。 步骤二：吸气不动，呼气时慢慢低头，注意下面的手臂保持向下延展。持续20到30秒。 步骤三，吸气不动，呼气时头部向拉伸同侧回旋，眼睛向天花板方向看，注意上面的手掌保持贴紧头部。持续20到30秒。 步骤四，吸气不动，呼气时头部向后伸，即做抬头的动作，用大约30%的力量和上面的手臂做对抗，持续5到10秒后放松。 步骤五，吸气不动，呼气时头部回到中立位，手臂放下，动作结束。 胸锁乳突肌起止点及功能 胸锁乳突肌的胸骨头 起自胸骨柄前面， 锁骨头起自锁骨内 1/3段上缘，两头 间的三角形间隙恰 在胸锁关节上方，在体表即锁骨上小窝。该肌行向上后外方，止于乳突外面及上项线外侧1/3 。由副神经及第2～4颈神经前支支配。 医院康复科 功能一侧收缩，使头颈向同侧屈，并转向对侧；两侧收缩，肌肉合力作用线在寰枕关节额状轴的后面使头伸，肌肉合力作用线在寰枕关节额状轴的前面使头屈。上固定时，上提胸廓，助吸气 医院康复科 胸廓出口综合症 胸廓出口综合症（Thoracic Outlet Syndrome，TOS），是锁骨下血管和/或臂丛神经从胸廓出口处到腋窝走行过程中受压而产生的一系列症状和体征。 TOS涉及到3个重要的结构：锁骨下动脉，锁骨下静脉和臂丛神经。 锁骨下动脉起自上纵隔，从前斜角肌后穿过，然后从上跨过第一肋。所以锁骨下动脉穿过由前、中斜角肌以及第一肋形成的三角形间隙。 锁骨下静脉有相似的走行，但是没有穿过之前所说的三角间隙。它通过前斜角肌的前内侧，然后从锁骨下肌腱和肋喙突韧带的下外侧穿过。 臂丛神经位于锁骨下动脉