呼吸系统基本病变X线表现.ppt

正常胸片 少量积液 2）中等量积液：液体上缘达第四前肋。 下肺野大片致密影， 上缘呈外高内低的弧线 即渗液曲线； 肋膈角、心膈角、 部分心缘及膈肌掩盖消失; 膨胀性改变--- 渗液曲线的形成： 胸腔负压 液体的重力 肺组织的弹力 液体表面张力等。 3）大量积液：液体上缘达第二前肋 大部分肺野密度 均匀增高， 膨胀性改变－－－ 2、局限性胸腔积液 1）包裹性积液: 脏层和壁层胸膜发生粘连， 积液局限于胸腔某一部位。 X线表现： D形致密影，边缘光滑， 密度均匀， 与胸壁夹角 呈钝角。 2）叶间积液 ：积液局限于叶间裂 X线：正位呈片状或团块状影，易误诊；侧位呈梭形致密影，位于叶间裂区，长轴与叶间裂一致， 密度均匀， 边界光整。 正位见左肺野中部类圆形致密影，边缘光整，左肋膈角变浅； 左侧位见左斜裂上部有梭形致密影，密度均匀，边缘光滑。 右斜裂下部积液 3）肺底积液(肺下积液)： 液体积聚于肺底与膈肌之间， 以右侧多见。 立位可见膈升高，最高点偏外1/3- “假膈” 肋膈角变钝或消失 仰卧位可见患侧肺野 密度均匀增高， 膈位置正常。 立位向一侧倾斜60度 可见游离积液征象 立位 仰卧位 （二）气胸及液气胸 1、气胸：病因－－ X线表现－ 少量气胸：肺尖、腋部 大量气胸：膨胀性改变－ 检查方法： 呼气相观察！ 高度透亮的空气腔， 内无肺纹理， 内缘可见压缩肺组织边缘。 左上肺野可见透亮区，左下肺未见萎陷，为局限性气胸。 气胸程度的估计: 肺压缩的程度（％）表示： 一侧肺为100％， 上、中、下肺野各30％ 内、中、外带各30％ 2、液气胸 在气胸表现基础上见横贯胸腔的气液面—液平面 膨胀性改变--- 检查方法： 立位观察 - - - ！ 轻度：肋膈角变浅、变平，膈运动减弱。 （三）胸膜肥厚、粘连、钙化 (1)胸廓：患侧胸廓塌陷，肋间隙变窄。 （2）肺野：患侧肺野密度均匀增高，沿侧胸壁带状高密度影。 （3）纵隔心影：气管纵隔心影向患侧移位。 （4）膈肌：抬高。 广泛胸膜肥厚、粘连、钙化 胸膜钙化: 与胸膜增厚、粘连常同时存在。 X线表现－－片状、不规则点状、条状致密影。 常见于结核性胸膜炎、脓胸、出血机化、尘肺等。 四、纵隔基本病变 1、形态改变： 增宽：肿瘤、炎症、出血、LN肿大等。 X线：局限性、弥漫性；对称性、 非对称性- 2、位置改变：移位：向患侧：萎缩性病变；向健侧：膨胀性病变。 3、密度改变：畸胎瘤—骨骼牙齿影 纵隔摆动：纵隔随呼吸而左右移动， 一侧支气管不完全性阻塞的 重要表现（支气管异物）。 五、横膈基本病变 1.形态改变：膈膨升： 天幕状突起：膈胸膜粘连。 肋膈角闭塞： 2.位置改变：膈升高：胸部、腹部、膈本身病变 。 膈下降： 3.运动改变： 膈运动减弱或消失：引起膈升高或降低者均可使膈运动减弱或消失。 膈矛盾运动：膈麻痹 右膈肌局限性膨隆 天幕状突起 * 呼吸系统基本病变X线表现 医学影像系 一、肺部基本部病 (一）渗出性病变 1、 概念：肺泡内气体被由血管渗出的液体、蛋白及细胞所代替引起实变。 2、X线表现：（1） 片状密度增高影，密度均匀或不均匀，边缘模糊，累及胸膜清楚。 （2）病变范围可大小不一，病灶可相互融合。 （3）有时病灶内可见空气支气管征（支气管气像） ---大片实变影内见含气的支气管影。 （4）病灶变化较快，多数于1?2周内可吸收。 3、常见疾病： 肺炎、肺结核、 肺出血、肺水肿等 (二）增殖性病变 1、概念： 肺泡内气体被肉芽组织代替。 2、X线表现： （1） 结节状或梅花瓣状密度增高影，边界清楚。 （2）可单发或多发，病灶之间无融合趋势。 3、常见疾病：肺结核、慢性肺炎等。 （3）动态变化缓慢，可几月、几年都无明显变化。 （三）纤维性病变 1、概念：肺组织被纤维组织代替 2、X线表现： （1）较小的病灶 (局限性纤维化）： 局限性索条状阴影，密度高，边界清楚。 特点：僵直、粗细不等、 走向不规则。 P:28局限者表现为结节、 斑块-- （2）较大的病灶（块状纤维化）： A. 团块状或大片状致密阴影，边缘清楚。 B.密度不均匀，内可见密度更高的条索状阴影和密度减低的支气管扩张影。 C.萎缩性改变（纵隔、气管和肺门向患处移位等）。 (3)弥漫性纤维化 A.弥漫分布的网状、线状及蜂窝状影; B.有时其中可见弥漫的小结节状阴影，称网状结节病变。 3、常见疾病： （1）肺结核、慢性肺炎等愈合的表现。 （2