颈部影像诊断系列甲状腺病变的CT诊断.ppt

225932双甲状腺乳头状癌 甲状腺病变-甲状腺癌 228533甲状腺乳头状癌 甲状腺病变-甲状腺癌 甲状腺滤泡性乳头状癌232153 甲状腺病变-甲状腺癌 甲状腺病变-甲状腺癌 甲状腺癌 甲状腺病变-甲状腺癌 232446,女,51岁.甲乳头癌 甲状腺病变-甲状腺癌 133392左乳头状癌侵及肌肉 甲状腺病变-甲状腺癌 243783,女,70岁,甲乳头癌 甲状腺病变-甲状腺癌 甲状腺癌 甲状腺病变-甲状腺癌 甲状腺病变-甲状腺癌 236705结节性甲状腺肿,局部恶变 甲状腺病变-甲状腺癌 甲状腺癌转移的特点 部位：颈静脉链周围淋巴结（4、3）、7、6组 直径大于15mm 例外：多个横径大于5 mm；气管食管沟内存在，不论大小 密度及内部结构 强化明显，略低于或与正常甲状腺相近 甲状腺乳头状癌：淋巴结囊性变、壁内明显强化的乳头状结节；细颗粒状钙化 甲状腺乳头状癌淋巴结转移 甲状腺病变-甲状腺癌 甲状腺乳头状癌淋巴结转移 甲状腺病变-甲状腺癌 239204甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移 甲状腺病变-甲状腺癌 141628甲状腺乳头癌淋巴结转移 甲状腺病变-甲状腺癌 246554甲状腺乳头状癌淋巴结转移 甲状腺病变-甲状腺癌 甲状腺癌肺转移243626 甲状腺病变-甲状腺癌 133955甲状腺癌淋巴结转移 甲状腺病变-甲状腺癌 159499甲状腺癌转移 甲状腺病变-甲状腺癌 甲状腺病变-甲状腺癌 鉴别诊断 甲状腺瘤（thyroid adenoma） 肿瘤边缘清楚，无外侵征象 当发生囊变时，其囊壁较规则，缺乏较明显的壁结节，有时两者在CT上不能鉴别，应结合其他影像学检查，综合作出诊断 总结 甲状腺先天性异常 甲状腺炎 甲状腺肿（多结节性） 甲状腺瘤 甲状腺癌（散在颗粒状钙化，结节性或乳头状强化） 甲状腺病变-甲状腺肿 是由于缺碘或某些因素引起的弥漫性甲状腺肿大 甲状腺激素合成不足，引起垂体促甲状腺素分泌增多，刺激甲状腺滤泡上皮细胞增生，滤泡肥大所致 病理上分弥漫性或结节性甲状腺肿，镜下见胶体滞留性结节及腺瘤样增生结节 多结节占60.27% 甲状腺病变-甲状腺肿 临床与病理 约75%-80%胸骨后甲状腺肿起源于甲状腺下极或峡部，向胸骨后和气管前延伸 20%-25%的甲状腺肿起源于甲状腺背侧，并向气管后生长，或位于食管后，均有包膜 两叶不对称，峡部可以累及 多发结节，局灶性出血、坏死、钙化、囊变、疤痕 可累及上纵隔 较大的肿块要活检（癌变） 甲状腺病变-甲状腺肿 特点：囊变、边缘钙化、多发结节 甲状腺病变-甲状腺肿 结节性甲状腺肿 甲状腺病变-甲状腺肿 结节性甲状腺肿 甲状腺病变-甲状腺肿 227263腺瘤性甲状腺肿 甲状腺病变-甲状腺肿 228348腺瘤性甲状腺肿 甲状腺病变-甲状腺肿 228846结节性甲状腺肿 甲状腺病变-甲状腺肿 243573,女,22岁,结节性甲状腺肿 甲状腺病变-甲状腺肿 215900,女,66岁,结节性甲状腺肿 甲状腺病变-甲状腺肿 240264胸内结节性甲状腺肿 甲状腺病变-甲状腺肿 结节性甲状腺肿 甲状腺病变-甲状腺肿 结节性甲状腺肿 甲状腺病变-甲状腺肿 142168右甲状腺非毒性腺瘤性甲状腺肿并出血 甲状腺病变-甲状腺肿 159864腺瘤性甲状腺肿并出血、纤维化、骨化 甲状腺病变-甲状腺肿 甲状腺病变-甲状腺肿 鉴别诊断 甲状腺癌及甲状腺瘤术后复发 常为单侧性，局限性肿块 双侧弥漫性甲状腺肿大罕见 桥本甲状腺炎 与甲状腺肿一样，在CT上均可表现为甲状腺弥漫增大，呈分叶状 常向周围浸润，境界模糊，其密度低于正常甲状腺而类似周围肌肉密度，增强后有不均匀轻度强化。无出血、坏死，较少发生钙化 需结合临床能正确诊断 甲状腺瘤 甲状腺腺瘤 起源于滤泡上皮的良性肿瘤，好发于30岁以上的妇女，为最常见的良性甲状腺肿瘤 常单发，包膜光整，有时包膜很厚，瘤内常见出血、坏死、胶样变性、囊变及钙化 病理上分滤泡状腺瘤、乳头状腺瘤，前者多见 甲状腺病变-甲状腺腺瘤 影像表现 甲状腺实质内孤立结节，多为密度均匀或不均匀，低于正常甲状腺，囊性变多见，少数可有钙化 病变大小常为1-6cm，边缘光滑、锐利，可见包膜 增强有强化，实性者为均匀结节状强化，囊变者呈环状强化，囊变区不强化 滤泡状腺瘤 甲状腺病变-甲状腺腺瘤 乳头状腺瘤 实性结节壁厚而规则，内有囊变区及乳头状突起 增强边界清晰，实性成分明显强化 甲状腺病变-甲状腺腺瘤 甲状腺腺瘤伴出血 甲状腺病变-甲状腺腺瘤 227263甲状腺腺瘤囊变 甲状腺病变-甲状腺腺瘤 230485甲状腺腺瘤 甲状腺病变-甲状腺腺瘤 236497甲状腺腺瘤 甲状腺病变-甲状腺腺瘤 129109左甲状腺滤泡性腺瘤并出血、囊变 甲状腺病变-甲状腺腺瘤 甲状腺病变-甲状腺腺瘤 鉴别诊断 甲状腺癌 肿瘤常