内科护理学进度表.ppt

内科护理学进度表 内容 主讲老师 学时 第1~8讲 呼吸系统疾病 杨 远 8 第9~16讲 循环系统疾病 戴启明 8 第17~26讲 消化系统疾病 刘顺英 10 第27~30讲 泌尿系统疾病 高 民 4 第31~34讲 血液系统疾病 孙耘玉 4 第35~38讲 内分泌系统疾病 杨兵全 4 第39~42讲 结缔组织疾病 王美美 4 第43~66讲 内科护理学 喻 丽 24 内科护理学 呼吸系统疾病 非急性发作期哮喘病情分级 肺炎的分类 社区获得性肺炎（community acquired pneumonia, CAP） 指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁及广义上的肺间质） 炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏 期内发病的肺炎。 病原菌： 常见肺炎的症状、体征、X线征象和抗菌药物的选用 化疗方案 类型 强化期 继续期 新发初 2HRZE(S) 4HR 治涂阳 2HRZE(S) 4H3R3 新发初 2HRZ 4HR 治涂阴 2HRZ 4H3R3 复治涂阳 2HRZES 6HRE 2HRZES 6H3R3E3 葡萄球菌肺炎 From Murray Nadel: Textbook of Respiratory Medicine, 3rd ed. 内科护理学第二章第七节 克雷白杆菌肺炎 From Murray Nadel: Textbook of Respiratory Medicine, 3rd ed. 内科护理学第二章第七节 支原体肺炎 From Murray Nadel: Textbook of Respiratory Medicine, 3rd ed. 内科护理学第二章第七节 肺结核 定义 是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病。 病因 结核杆菌： 抗酸杆菌，生长缓慢，抵抗力强； 存在天然耐药和继发耐药； 分为人型、牛型和鼠型，人型、牛型为人类主要的致病菌。 内科护理学第二章第九节 呼吸道：飞沫、尘埃 消化道 皮肤、泌尿生殖系统 感染途径 内科护理学第二章第九节 免疫力 变态反应 初感染与再感染:科赫（Koch）现象 内科护理学第二章第九节 人体反应性 肺结核的发生与发展 原发型肺结核 血行播散型肺结核 浸润型肺结核 慢性纤维空洞型肺结核 结核性胸膜炎 内科护理学第二章第九节 临床表现（无特异性） 症状 全身症状：午后低热，疲乏无力，盗汗，食欲减退、消瘦等； 呼吸道症状： 干咳或咳少许痰， 咯血：痰中带血、小量咯血、大咯血 可有胸痛 体征 病灶小或部位深，可无异常表现； 如范围大，则呈肺实变体征，常见于锁骨上下、肩胛间区。 并发症 自发性气胸、脓气胸、支气管扩张、肺心病等 内科护理学第二章第九节 实验室及其他检查 结核菌检查： 痰涂片 痰集菌检查 痰培养：4~8周出结果 影像学检查 硬结病灶 浸润性病灶 干酪样病变 空洞 内科护理学第二章第九节 结核菌素试验 1:2000的OT稀释液5IU，即0.1ml（或PPD－C 5IU，0.1ml，PPD皮试特异性强）在左前臂屈侧上中三分之一处皮内注射形成皮丘，2～3天后测量皮肤硬结直径。 －：5mm， ＋：5～9mm（曾经受感染）， ＋＋：10～19mm（阳性反应）， ＋＋＋：≥20mm或不足20mm但有水泡或坏死为强阳性反应。 内科护理学第二章第九节 实验室及其他检查 阳性： 曾有过结核菌感染，不一定正在患病； 强阳性，提示活动性肺结核 阴性 无结核菌感染； 变态反应前期（结核菌感染后4～8周内）； 使用激素和其它免疫抑制剂；营养不良、麻疹、百日咳；严重结核病、各种危重病，包括恶性肿瘤、结节病、艾滋病等。 10％～15％老年活动性肺结核病人皮试可阴性。 内科护理学第二章第九节 实验室及其他检查