呼吸系统常见疾病的护理.ppt

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内科护理学 是关于认识疾病及其预防和治疗、护理病人、促进康复、增进健康的科学。 是一门重要的临床护理专业课。 医学模式 生物医学模式 生物—心理—社会医学模式 环境—社会—心理—工程--生物医学模式 “以人为本、协调发展” 健康的概念 健康不仅是没有疾病和病痛,而且是保持身体上、心理上和社会社会适应上的完好状态(WHO) 健康不仅包括维持生命、保持躯体的完好,而且强调生活的多彩,与社会的和谐,以及自身价值的实现和对社会的作用。(生命质量) 亚健康:一种非健康非疾病的中间状态。又称慢性疲劳综合症。表现为:“三多三低”即主诉症状多,自我感觉不适多,疲劳多;活力降低,反应能力降低,适应能力降低。 内科护理的发展趋势 内科临床护理与健康教育为一体 发展社区和家庭护理 在内科护理实践中引入循证护理 循证护理 呼吸系统总论 学习目标 1、描述呼吸系统的疾病特点和护理要点 2、复述呼吸系统疾病常见症状的护理评估 3、解释呼吸系统常用护理诊断 4、解释呼吸系统常见症状的护理措施 呼吸系统疾病特点 常见病、多发病 病因以感染性因素多见 病变部位主要在支气管和肺泡 多呈慢性过程,晚期导致呼吸衰竭而危及病人生命 呼吸系统常见症状(1) 咳嗽和咳痰 护理评估:音色、性状、量及气味 相关护理诊断:清理呼吸道无效 护理措施:环境、营养与水分、排痰 咯血 定义、 护理评估:量及性状、窒息先兆、窒息 相关护理诊断:有窒息的危险 护理措施:窒息的抢救配合 呼吸系统常见症状(2) 肺源性呼吸困难 定义、类型 护理评估:血气标本的采集 相关护理诊断:气体交换受损、低效性呼吸型态 活动无耐力 合作性问题:低氧血症 护理措施:氧疗 胸痛 护理评估: 相关护理诊断:疼痛 护理措施 肺心病病人的护理 课堂目标 疾病概要 护理评估:临床表现、辅助检查、健康资料(范畴)的评估 护理诊断:相关因素、诊断依据 护理措施: 健康教育 疾病概要 1、定义:是由肺组织、肺动脉血管或胸廓慢性病变引起的肺组织结构和功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉高压导致右心扩张、肥大,或伴有右心衰竭的心脏病。 2、病因 由肺组织、肺动脉血管或胸廓慢性病变引起的肺组织结构和功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉高压, 随年龄增加而增高,吸烟者比不吸烟者高,冬春季节、气候骤变是肺心病急性发作的重要因素。 3、临床特征:慢性咳嗽、咳痰,气促,活动后心悸,呼吸困难逐渐加重 4、并发症:肺性脑病,也是肺心病的首要死亡原因。 5、治疗原则: 控制、减轻症状、改善心肺功能。预防并发症的发生。 护理评估 1、致病因素 询问病人病史,找出原发病。 2.临床表现 (1)症状评估:评估病人咳嗽的轻重,是否频繁。痰液的性质排痰是否顺利。如果排痰不畅,是因为病人无力咳嗽,还是痰液粘稠?评估病人心悸、胸闷、呼吸困难的程度。有无端坐呼吸、口唇发绀?有无因呼吸气促而说话不流畅? 有无劳动耐力下降,日常生活是否能自理。睡眠、食欲及饮食状况,有无尿量减少等。 另外,注意病人有无精神神经症状如性格、行为的改变等。 (2)护理体检: ①生命体征及意识状况。体温是否升高,呼吸的频率、有无呼吸的幅度几节律的改变。心率及脉搏有无改变,节律是否规则。②是否闻及干、湿罗音。③有无剑突下心脏搏动、肺动脉瓣区第二心音亢进、颈静脉怒张或肝颈静脉返流征阳性、肝大和压痛等。④下肢有无水肿,评估水肿的程度。⑤皮肤粘膜情况:营养状况、皮肤弹性、温湿度等。常有营养不良的表现。 3.心理社会状况 病人多由慢阻肺等疾病发展而来,疾病迁延不愈、反复发作,不能治愈,病人心理反应复杂。病情严重,担心预后或害怕危及生命可有焦虑或恐惧心理; 4.辅助检查 护理诊断//医护合作解决的问题 1. PC:呼吸衰竭 与气道严重阻塞,不能有效呼吸有关。 2. PC:肺性脑病 与严重缺氧、二氧化碳潴留导致中枢神经功能失调有关。 3. PC:心力衰竭 与心肌缺氧,心输出量减少有关 4. 生活自理缺陷 与严重呼吸困难,体力虚弱有关。 5. 有皮肤完整性受损的危险 与卧床休息、皮肤水肿有关。 6.执行医疗方案无效 与病人缺乏疾病治疗及相关知识,或对治疗缺乏信心,不能规则治疗有关。 护理措施 (一)生活护理 1.休息与活动 提供安静环境,保持空气流通。病人因呼吸困难严重应绝对卧床休息,限制探视,减少不良环境刺激,保证充足的睡眠和休息,有利于心肺功能的恢复,减少机体耗氧量,有利于减轻呼吸困难和心脏负担。2.指导合理饮食 给予高纤维素、易消化、清淡饮食,防止便秘、腹胀而加重呼吸困难。限制纳盐摄入3.日常生活护理4.皮肤护理 因肺心病病人常有营养不良、水肿,若长期卧床,

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