妇产科护理学--计划生育妇女的护理.ppt

课 后 思 考 1.宫内节育器的避孕原理有哪些？ 2.如何对哺乳期和新婚夫妇进行避孕方法指导？ 3.口服避孕药的副作用有哪些？ * * 阴道流血：休息，营养，必要时取出IUD 腰酸腹胀：解痉，重者更换合适的IUD 【IUD副反应及护理】 【IUD并发症及护理】 感染：积极应用抗生素/取出IUD IUD嵌顿或断裂：立即取出 IUD异位：定位后取出 节育器脱落：IUD与宫腔大小不符/宫口松/位置不对 带器妊娠：IUD下移/双子宫 短效口服避孕药 长效口服避孕药 长效避孕针 速效避孕药 缓释系统避孕药 外用避孕药 【药物避孕--种类】 抑制排卵：抑制下丘脑释放GnRH 干扰受精：改变输卵管的正常分泌和宫颈粘液性状 干扰受精卵着床：改变子宫内膜形态与功能 【作用机制】 严重心血管疾病 急慢性肝炎、肾炎、肝肾功能损伤 血液病或血栓性疾病 内分泌疾病 哺乳期 月经稀少或年龄大于45岁 精神病生活不能自理 年龄大于35岁的吸烟妇女 【避孕药禁忌证】 类早孕反应 阴道流血：突破性出血---服药期间发生不规则少量出血，多发生在漏服药后。 月经过少或停经 色素沉着 体重增加 其他 【副反应】 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26天 月经来潮 开始服药 共服药22天 注意：月经第5天起每晚口服一片，连服22天一般于停药后2～3天发生撤退性出血，若停药7天尚无阴道出血，则当晚开始第二周期用药。 第二次月经来潮 停药 【短效口服避孕药用法】 【长效口服避孕药】 【长效避孕针】 【速效避孕药】 探亲避孕药/C53抗孕片 【缓释系统避孕药】皮下埋植： 植入方法 【微球和微囊避孕针】 【缓释避孕药阴道环】 【避孕贴剂】 紧急避孕 自然避孕法 外用避孕药 免疫避孕法 黄体生成激素释放激素类似物 【其他避孕方法】 【紧急避孕方法】（emergency contraception） 又称房事后避孕，是指在无保护性生活或避孕失败后的3天内，妇女为防止非意愿妊娠而采取的避孕方法。 适应证：避孕失败者 未采取任何避孕措施者 遭到性强暴者 【方 法】 1.宫内节育器（IUD)：无保护性生活后5天内放置 2.紧急避孕药：无保护性生活后3天内服用 激素类：左炔诺孕酮片 非激素类：米非司酮,5天内服用有效 【自然避孕法】（natural family planning,NFP) 是指根据妇女的自然生理规律，不用任何避孕药物或器具，选择在月经周期中的不易受孕期内进行性交而达到避孕目的。(排卵日前后4---5天以外的时间为安全期，效果不可靠，失败率高达20%） 【外用避孕药】壬苯醇醚 阴道给药杀精或改变精子的功能，起到避孕作用。 【免疫避孕法】抗生育疫苗 导向药物避孕 【黄体生成激素释放激素类似物避孕】 第四节 避孕失败补救措施 及护理 【概 述】 终止妊娠 早期妊娠终止 中期妊娠终止 晚期妊娠终止 手术流产 药物流产（孕7周内） 负压吸引术（孕10周内） 钳 刮 术 （孕11～14周） 利凡诺引产 水囊引产 【人工流产术适应证】 妊娠14周内自愿要求终止妊娠无禁忌证者 因各种疾病不宜继续妊娠者 【禁忌证】 生殖器官急性炎症者 各种急性传染病，或慢性传染病急性发作期，或严重的全身性疾病 妊娠剧吐酸中毒尚未纠正者 术前相隔4小时测2次体温均 ≥ 37.5℃ 物品准备：与宫内节育器放置术基本相同，增加宫颈扩张器1套、不同型号吸管、卵圆钳、刮匙、负压吸引器 【操作方法】 负压吸引术：妊娠10周以内 体位及消毒 探测宫腔及扩张宫颈 吸管负压吸引 检查吸出物 钳刮术：妊娠11-14周 协助医生严格掌握手术适应证、禁忌证 术前告知受术者手术过程及可能出现的情况，解除其思想顾虑 术中陪伴受术者身边指导其深呼吸减轻不适 术后在观察室休息1～2小时，观察腹痛及阴道出血情况 遵医嘱给予药物治疗 保持外阴清洁，术后1个月禁止盆浴、性生活，预防感染 吸宫术后休息3周，钳刮术后休息4周，随诊 避孕指导 【护理要点】 【人工流产综合征并发症】 （artificial abortion syndrome) 孕妇精神紧张，不能耐受宫颈扩张牵拉和过高的负压 机械刺激导致迷走神经兴奋、冠状动脉痉挛、心脏传导功能障碍 原 因 术前做好受术者的精神心理护理 扩宫颈时从小号开始，术前充分扩展宫壁，动作轻柔 吸宫时注意掌握负压适度，进出宫颈口时关闭负压、吸净后勿反复吸刮宫