局部血液循环障碍-湖北医药学院.PPT

湖北医药学院病理学教研室 湖北医药学院病理学教研室 栓子95%以上来自下肢深静脉 湖北医药学院病理学教研室 较大肺动脉内的混合血栓 湖北医药学院病理学教研室 湖北医药学院病理学教研室 心瓣膜闭锁缘赘生物 湖北医药学院病理学教研室 湖北医药学院病理学教研室 20μm的栓子 湖北医药学院病理学教研室 湖北医药学院病理学教研室 发生于组织结构较致密、侧枝循环不充分的实质器官。 湖北医药学院病理学教研室 心肌梗死 脑梗死 湖北医药学院病理学教研室 肾梗死 心肌梗死 湖北医药学院病理学教研室 发生条件： 1、严重淤血 2、组织疏松 湖北医药学院病理学教研室 常位于肺下叶，尤其好发于肋膈缘，常多发，病灶大小不一，呈锥形，尖端朝向肺门，底部朝向肺膜，肺膜表面有纤维素性渗出物。 湖北医药学院病理学教研室 肠梗死灶呈节段性暗红色，肠壁因淤血、水肿和出血呈明显增厚，随之肠壁坏死，质脆易破裂，肠浆膜面可有纤维素性渗出物。 湖北医药学院病理学教研室 由含有细菌的栓子阻塞血管引起。常见于急性感染性心内膜炎，梗死灶内可出现脓肿。 * * * * * * 湖北医药学院病理学教研室 　 白色血栓 红色血栓 混合血栓 透明血栓 主要成分 血小板和少量纤维 素 血液基本成 分 血小板小梁和红细 胞 纤维素 发生位置 血流较快的心瓣膜、 心腔内和动脉内， 以及延续静脉性血 栓的头部 静脉延续性 血栓的尾部 心房内、动脉瘤、 心室附壁血栓或静 脉延续性血栓体部 微循环 血管内 (DIC) 肉眼观 灰白色小结、质硬， 与管壁粘着紧密 新鲜血栓红 色、湿润、 有弹性； 陈旧血栓干 燥、质脆、 易脱落 红白相间 　 镜下观 血小板及少量纤维 素 血液基本成分 红色血栓和白色血 栓相间、小梁边缘 课件中性粒细胞 均匀红染 湖北医药学院病理学教研室 1、软化、溶解和吸收 2、机化（organization） 再通(recanalization) 3、钙化（calcification） 湖北医药学院病理学教研室 湖北医药学院病理学教研室 1、阻塞血管 2、栓塞 3、心瓣膜变形 4、广泛性出血 湖北医药学院病理学教研室 在循环血液中出现不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞心血管的现象称为栓塞（embolism）。阻塞心血管的异常物质称栓子（embolus）。 湖北医药学院病理学教研室 湖北医药学院病理学教研室 1、血栓栓塞 2、脂肪栓塞 3、气体栓塞 4、羊水栓塞 5、其他栓塞 湖北医药学院病理学教研室 肺动脉栓塞栓子95%以上来自下肢深静脉 根据栓子的大小和数量，栓塞的后果不同： 1、中、小栓子（常见于肺下叶） 2、大的栓子 3、较长的栓子 4、数目较多的小栓子 湖北医药学院病理学教研室 栓子80%以上来自左心 亚急性感染性心内膜炎心瓣膜上的赘生物 二尖瓣狭窄时左心房附壁血栓 心肌梗死区心内膜附壁血栓 其他如动脉粥样硬化溃疡或动脉瘤附壁血栓 栓塞部位常见于 下肢、脑、肠、肾和脾等 湖北医药学院病理学教研室 栓子主要是创伤栓子，来自长骨骨折、脂肪组织严重挫伤和烧伤。 创伤性脂肪栓塞： 20μm的栓子 20μm的栓子 湖北医药学院病理学教研室 空气栓塞(air embolism)多发生于静脉破裂后空气的进入，如颈、胸部外伤或手术及分娩或流产。 少量气体进入肺组织后溶解，若超过100ml,空气在右心聚集，与血液搅拌形成泡沫血阻塞于右心和肺动脉出口，导致循环中断而猝死。 湖北医药学院病理学教研室 湖北医药学院病理学教研室 死亡率大于80% 羊水栓塞的发生条件： 分娩过程中羊膜破裂、早破或胎盘早期剥离，又逢胎儿阻塞产道。 羊水栓塞的证据：镜下观察到肺小动脉和毛细血管内有羊水成分（角化鳞状上皮、胎毛、胎脂、胎粪和粘液），或在母体血中查到羊水成分。 湖北医药学院病理学教研室 器官或局部组织由于血管阻塞、血流停止导致缺氧而发生的坏死，称为梗死（infarction）。 湖北医药学院病理学教研室 梗死形成的条件： 血栓形成 动脉栓塞 动脉痉挛 血管受压闭塞 湖北医药学院病理学教研室 是否造成梗死取决于： 器官供血特性 局部组织对缺氧的敏感程度 湖北医药学院病理学教研室 梗死的形状 梗死灶的质地 梗死灶的颜色 湖北医药学院病理学教研室 贫血性梗死 出血性梗死 败血性梗死 湖北医药学院病理学教研室 梗死的器官 梗死灶的大小 梗死灶的位置 有无细菌感染 湖北医药学院病理学教研室 湖北医药