[儿科护理完整课件]第六章营养及营养紊乱.ppt

第七章营养及营养紊乱 第一节 能量与营养素的需要 第二节 儿童喂养与膳食 第三节 蛋白质-热量营养不良 第四节 小儿肥胖症 第五节 维生素缺乏症 第六节 锌缺乏症 学习目标 1.熟悉小儿营养需要和母乳喂养法。 2.掌握人工喂养法及辅食添加的原则。 3.掌握维生素D缺乏性疾病的病因、发病机理、临床表现及护理。 第一节 能量与营养素的需要 一.能量的需要（110kcal/kg，460kJ/kg) 1.基础代谢 2.生长发育（小儿所特有） 3.食物特殊动力作用 4.活动 5.排泄 第一节 能量与营养素的需要 二.营养素需要 母乳2g/kg 1.供能营养素：蛋白质 15% 牛乳3.5g/kg 混合4g/kg 脂肪 35% 碳水化合物 50% 2.非供能营养素：维生素（脂溶性）、矿物质、食物纤维、水（150ml/kg） 第二节 小儿的喂养与膳食 一.婴儿喂养：母乳、人工、混合喂养 （一）母乳喂养： 1.优点： 2.注意事项： 3.禁忌症： 4.断乳：一般10～12个月； 可推迟至1.5～2岁 比例合适 蛋白质∶脂肪∶糖为1∶3∶6 蛋白质：乳清蛋白为主 脂肪：不饱和脂肪酸多 碳水化合物：乙型乳糖为主 矿物质：钙磷比例为2∶1 其他：微量元素多、消化酶、优质蛋白及必需脂肪酸 免疫因子 SIgA、乳铁蛋白、溶菌酶、巨噬细胞、淋巴细胞、中性粒细胞 第二节 小儿的喂养与膳食 （二）混合喂养 1.补授法： 2.代授法： （三）人工喂养 鲜牛奶 其他牛乳制品或代乳品 第二节 小儿的喂养与膳食 鲜牛奶的配制：稀释、加糖、煮沸 100ml鲜牛奶能量为66kcal 8%糖奶能量为100kcal 每日哺喂8%糖奶110ml/kg(110cal/kg/d） 每日需乳量：110ml/kg×体重 　加糖：奶量×8g/100ml 　　总液量：150ml/kg×体重 　每日加水：总液量－奶量 第二节 小儿的喂养与膳食 其他牛乳制品或代乳品 １.全脂乳粉：奶粉∶水（重量1∶8，体积1∶4） ２.配方乳 ３.酸乳 ４.蒸发乳 ５.羊乳 ６.代乳品 人工喂养的注意事项：1～2周新生儿用2∶1乳 第二节 小儿的喂养与膳食 二.辅助食品的添加 1.目的 2.原则：由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种。 3.顺序　15天口服鱼肝油 　　　　 4个月加蛋黄 三.儿童、少年的膳食安排 第五节维生素缺乏症 维生素D缺乏性佝偻病 维生素D缺乏手足搐搦症 维生素D缺乏性佝偻病 rickets of vitamin D deficiency是婴幼儿常见的一种慢性营养缺乏症。由于体内维生素D不足而使钙磷代谢失常，钙盐不能正常沉着在骨骼的生长部分，以至骨骼发生改变。好发于2岁以下。重点防治“四病”之一。 维生素D缺乏性佝偻病 维生素D的来源： 1.母体 胎儿 2.食物(D2) 3.皮肤中7-脱氢胆固化醇经紫外线照射转变成维生素D3（胆固化醇） 肝、肾 D2、 D3 1，25-（OH）2D3 两次羟化 维生素D缺乏性佝偻病 一.病因 1.围生期维生素D不足 2.日照不足(主要因素) 3.摄入不足 4.生长发育迅速 5.疾病的影响 维生素D缺乏性佝偻病 二.发病机制 维生素D缺乏 肠道吸收钙、磷减少 血钙降低 甲状旁腺 肾小管重吸收磷减少 PTH分泌增加 PTH分泌不足