原创力文档- 1、本文档共21页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
查看更多
大连医科大学附属二院心胸外科 刘长宏 支气管扩张症 BRONCHIECTASIS 支气管扩张症 支气管扩张症 支气管扩张症 概念 病因.发病机理 支气管 肺组织感染 支气管阻塞：二者互为因果 支气管先天性发育障碍和遗传因素 全身性疾病 免疫异常 病理.病理生理 部位： 左下、左舌叶最多见； 形态： 柱状、囊状，常混合存在 粘膜： 纤毛柱状上皮鳞状化生 萎缩 肌层 弹力组织 软骨破坏伴毛细血管扩张 支气管动脉与肺动脉终末支吻合 扩张 血管瘤形成 易大咯血 临床表现 症状： 慢性咳嗽 大量脓痰 反复咯血 反复感染 慢性感染中毒症状 痰量与体位 感染有关 严重度可用痰量估计 轻度10mL/D 中度10～150 mL/D 重度150mL/D 急性感染发作时 黄绿色脓痰量数百毫升/日 黄绿色脓痰 分层的特征 50-70%咯血 诱因为感染 量与支扩范围大小 程度无关 体征 早期和干性 无体征 固定 永久 局限罗音 咳嗽后减少或消失 病程长 贫血 紫绀 杵状指 实验室及辅助检查 血常规： 痰培养： X线： 胸片：肺纹理粗乱、多个不规则环状透亮区或蜂窝 状 卷发状阴影 并感染时有液平 支气管碘油造影： 高分辩? CT: 支气管镜 支气管扩张症 支气管扩张症 支气管扩张症 诊断.鉴别诊断 诊断：据症状 体征 胸片 CT 鉴别诊断： 慢支 肺结核：结核性支扩 肺脓肿 先天性肺囊肿 弥漫性泛细支气管炎 治疗 防治感染 关键引流通畅 有效抗生素应用 保持呼吸道通畅： 止咳化痰 雾化 支气管舒张剂 体位引流：顺位排痰法 支气管纤维镜吸痰 抗感染：据药敏选药 手术 治疗 手术适应症： 局限 一段 一叶 多段→肺段 肺叶切除 侵犯 一侧多叶 全肺→多叶 一侧全肺切除 双侧 一侧轻 一侧重且估计痰 血来自重侧→单侧 双侧 病变总合﹤总肺容量50% →一期或二期 先重 间隔半年以上 双侧广泛 不宜手术→内科保守治疗 治疗 手术禁忌症： 一般状态差 多个脏器功能不全 不能耐受 病变范围广切除后严重影响呼吸功能 合并肺气肿 哮喘 肺源性心脏病 * * 直径大于2毫米中等大小的近端支气管 由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张 多继发于呼吸道感染 支气管阻塞使气管壁破坏 管腔变形 扩张 主要表现：慢性咳嗽 大量脓痰 反复咯血 感染 * *
文档评论（0）