腹部超声检查规范指南(2015版).pdfVIP

厦门市超声质量控制中心 厦门市超声医学腹部超声检查规范指南 （2015 版） 第一章 总论 一、超声设备的维护与调节 1、保护与探头相连的电缆线：使用电缆线支架或将电缆线绕经检查者肩部。 2、检查结束后，用柔软的纸巾或毛巾将探头擦拭干净。 3、定期清洁仪器：包括仪器表面的清洁及防尘板的清洗。 二、存储图像的要求： 1、每张图像均应有体标或扫查切面、脏器的文字标识。 2、双侧均有的脏器必须有体标或标明左右。 3、异常病灶应存留至少两个切面的图像，应分别存储含测量/文字标识及不含测量/ 文字标识的图像。 鉴于超声科每日高负荷的工作量，且腹部占比大，正常肝脏存储图像时可不加 体标，但异常病灶必须有体标。 三、测量的要求： 1、测量单位统一以cm 计。 2、病灶大小至少测量两个径线，其中一个为最大径。 3、脏器增大或缩小时应报告测量数据。 第二章 肝脏 一、检查要求： 一般从左肝开始扫查，原则是要扫查到肝内每一部分。肝脏左外叶、右后叶下 段边缘部分及右肝膈顶部为超声检查的盲区，检查时应通过呼吸、体位配合、采取 适当的扫查方式进行充分观察，避免漏诊。 肝脏左外叶在剑突下扫查时应进行最大限度的侧动扫查，扫查范围要超出肝脏。 右后叶下段边缘部分可通过低位肋缘下斜切，探头尽量上翘扫查，再加上右肋间横 切尽量观察充分。右肝膈顶部可嘱受检者深吸气，让肝下移，经右肋缘下斜切，探 头尽量上翘扫查。 二、存储图像： 剑突下切面： 1、经腹主动脉左叶矢状切面 （图1） 2、横切面显示左叶和门脉矢状部 （图2 ） 3、经第二肝门显示三支肝静脉 （图3 ） 右肋间斜切面： 1 厦门市超声质量控制中心 1、经门脉主干和右支彩色血流图 （图4 ） 2、经肝右叶和右肾长轴 （图5 ） 右肋缘下斜切面： 1、经胆总管上段长轴切面 （图6 ） 2、经肝右静脉右肝最大斜切面 （图7 ） 三、测量规范： 1、肝右叶最大斜径：扫查时嘱受检者深吸气后屏气，将探头置于右肋缘下，平行 于肝下缘，使声束朝向右膈顶。 （1）测量标准切面：肝右静脉和肝中静脉汇入下腔静脉的右肋缘下肝最大斜切面。 （2 ）测量位置：测量点分别置于肝右叶前后缘包膜处，测量其最大垂直距离。 （3 ）参考值：成年人10-14cm 2、肝左叶前后径和上下径：将探头置于剑突下进行左叶矢状切，嘱受检者深吸气 后屏气，在显示包括膈面在内的完整左肝矢状切面上进行测量。 （1）测量标准切面：通过腹主动脉的肝左叶矢状切面。 （2 ）测量位置：左叶前后径测量点分别置于肝左叶前后缘包膜处 （包括尾状叶）， 测量其最大垂直距离；左叶上下径测量点分别置于肝左叶的最上、下缘包膜处，并 与肝前部表面接近平行，测量其最大上下径。 （3 ）参考值：成年人肝左叶前后径与上下径之和15cm 。 附正常报告： 肝脏大小、形态正常，表面平整光滑，实质回声均匀。门静脉主干内径正常，血流 通畅，为入肝血流。三支肝静脉走行未见异常，管腔内未见异常回声，血流通畅。 肝内胆管未见增宽。 超声提示：肝脏未见明显异常。 肝分叶分段： 通常采用肝裂、肝静脉和门静脉在肝内分布为基础的Couinaud 分段法，将肝分 为5 叶、8 段。即尾状叶（S1 ）、左外叶上段（S2 ）、左外叶下段（S3 ）、左內叶段（S4 ）、 右前叶下段（S5 ）、右前叶上段（S8 ）、右后叶下段（S6 ）、右后叶上段（S7 ）。 第三章 胆道系统 一、 检查要求 先行胆囊的纵切面，观察胆囊的底部、体部和颈部，然后再将探头旋转90 °， 从胆囊颈部向底部连续扫查。特别要注意胆囊的底部是最容易遗漏的部位，要注意 充分显示和观察，右肋间扫查有助于颈部的显示。胆囊显示不清时，右肋缘下斜切 经胆囊和第一肝门切面有助于确定胆囊。 右肋缘下斜切显示肝外胆管长轴，沿肝外胆管走行作“）”型扫查可显示肝外胆 管全程。 2 厦门市超声质量控制中心 二、 存储图像： 1、右肋间斜切胆囊长轴切面 （图8 ），该切面胆囊长轴显示不清者，可留取其他切 面胆囊长轴图 2、右肋缘下经肝外胆管长轴斜切面 （图6 ） 3、肝内胆管扩张时需存储左右肝管长轴切面 三、 测量规范： 1、胆囊测量 在胆囊长轴最大切面上测量胆囊的长径和短径，测量时不包括胆囊 壁，均测内