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支气管肺癌-中医难病诊治 支气管肺癌（简称肺癌），系原发于支气管粘膜和肺泡的恶性肿瘤。传统医学文献中虽无肺癌的名称，但类似肺癌证候的记载不少，2000多年前医学典籍《黄帝内经》中就有记载，后世许多医学论著对其描述更为具体。传统医学对肺癌的治疗积有一定的临床经验，除药物疗法外，还有针灸、气功等在改善临床症状、延长生存期方面具有一定的作用。肺癌在传统医学中称谓不一，在中国传统医学中，属“息贲”“肺痈”“肺瘘”“虚损”等范畴。 肺癌是当前世界各国常见的恶性肿瘤之一。近数十年来世界各囝肺癌的发病率和死亡率都在急剧上升，工业发达国家上升更为显著，英固男性肺癌发病率增加了40倍，美国增加了28倍，已居男性癌症死亡的首位。中圉最大的工业城市上海，近15年中增长了近5倍，占常见恶性肿瘤的第二位，北京市男性恶性肿瘤，肺癌是第一位。肺癌发病率随着年龄的增长而增加，多发于40岁以上成人，50～60岁上升特别显著，男性高于女性，但近年来男女两性发病比例有缩小趋势。本病预后很差，约80%病人在诊断后一年内死亡，中位生存期一般在6个月左右。吸烟是肺癌的主要原因之一，80%的肺癌由吸烟引起。为此，世界卫生组织决定，今后每年举行一次世界无烟日活动日期定为每年的5月31日。 　　一、病因病机 　　1.中国中医学 　　中医学认为，肺癌不是局限于肺部的疾病，而是全身性疾病的局部表现。古代医家根据肺癌的临床表现，把它归属于“息贲”“肺痈”“肺瘘”、“咳嗽”“咯血”等范畴，在古代医籍中对相当于肺癌的晚期症状，肺癌淋巴结转移和纵隔转移所产生的症状及对肺癌的预后均作了详细描述。综合诸医家的论述，认为本病的病因病机主要是由于正气虚损，阴阳失调，脏腑功能发生障碍，使机体抵抗力降低，邪气乘虚袭肺，积于胸中，宣降失司，脾失健运，肺气郁则气机不利，络脉受阻，血行凝滞，脾虚湿蕴则聚精为痰，气滞，血瘀，痰凝，热毒胶结于肺，日久形成积块而为肺部肿瘤。可见肺癌是一个因虚而得病，因虚而致实，全身属虚，局部属实的疾病。 　　2.中国朝医学 　　朝医学认为，本病的病因主要是因寒气的侵入有湿热症，湿热郁结在肺部，引起浮气，加之因感情的刺激，发动“忧愁思怒气”，使火气变成毒气而癌变医`学教育网搜集整理。 　　二、诊断要点 　　（—）临床表现 　　1.症状 　　肺癌的症状主要取决于其发生部位、大小及发展程度。早期可无症，仅在X线健康检查时偶然发现。中心型肺癌出现症状较早，周围型较晚，最常见的症状有： 　　1）咳嗽：为最常见的早期症状，约有3/4的病人出现不同程度的咳嗽。其特点是阵发性刺激性咳嗽为主，无痰或少量泡沫白痰。肿瘤增大引起支气管狭窄，咳嗽加重，多为持续性，呈高音调金属音。支气管狭窄远端有肺部继发感染时，痰量增加，呈粘液脓性痰。 　　2）咯血：也是肺癌常见的的首发症状之一，癌肿组织血管丰富，常持续性或间断性的反复少量痰中带血，不易控制，癌肿腐蚀大血管时可引起大口咯血，色鲜。 　　3）胸痛：肿瘤累及胸膜或纵隔，可产生不规律的胸部钝痛或隐痛，肿瘤侵蚀胸壁肋骨或压迫肋间神经，则胸痛尖锐剧烈，且有定点或局部压痛，并随呼吸、咳嗽、变换体位而加重。 　　4）发热：肺癌中期由于阻塞性肺炎引起发热，抗生素治疗后症状可缓解，后期则因癌组织变性坏死引起癌性发热，发热往往持续不退，抗生素治疗无效。大部分病人伴盗汗，口干，心烦，手足心热等症状。 　　5）气急：支气管狭窄，阻塞引起气急，较多见于中心型肺癌。肿大淋巴结压迫大支气管或隆凸，或细支气管一肺泡癌广泛播散时，气急进行性加重，并伴有紫绀。大量胸腔积液，心包积液等均可出现严重气急现象。 　　6）消瘦：晚期患者，由于感染，疼痛等所致的食欲减退，肿瘤毒素引起的消耗等皆可引起消瘦，面色苍自，神疲乏力等逐渐发展为恶病质医`学教育网搜集整理。 　　2.体征 　　1）局限性喘鸣音：为单侧性局限性喘鸣声，特别在吸气阶段的喘鸣音，咳嗽后并不消失，是肺癌早期体征之一，但为时短暂，容易被忽视。 　　2）淋巴结转移压迫或侵犯喉返神经（左侧多见）时出现声音嘶哑。喉镜纵隔检查有患侧声带麻痹。 　　3）癌肿压追上腔静脉时，常见于右上叶小细胞癌，头部和上肢静脉回流受阻，产生头面部和上半身瘀血水肿及静脉怒张（即上腔静脉压迫综合征）。 　　4）肺尖部的肺癌又称肺上沟瘤，常压迫颈交感神经引起同侧瞳孔缩小。上眼睑下垂、眼球内陷、眼裂狭小、额部少汗等霍纳综合征。 　　5）压迫臂丛神经引起同侧肩臂酸痛，不能抬举，肩部及手指有放射性疼痛和感觉异常，肌肉萎缩。 　　6）压迫食管引起吞咽困难，甚至发生支气管一食管瘘，导致肺部感染，压迫气道严重时可窒息而死。 　　7）压迫膈神经时引起同侧膈肌麻痹和上升，X线透