《甲状腺相关眼病》word版.doc

甲状腺相关眼病 HYPERLINK 52:8080/cdd/undefined 概述: 概述：甲状腺相关眼病(thyroid associated ophthalmopathy，TAO)是眼眶最常见的疾病之一。过去命名较多，如甲状腺眼病、甲状腺毒性眼病、内分泌性眼肌病变、内分泌性眼球突出、眼球突出性甲状腺肿、甲状腺相关眼眶病、恶性突眼和浸润性突眼等。Graves于1835年描述了毒性甲状腺肿的临床表现，因此多数学者又称之为Graves病。1840年Basedow以眼科观点详加讨论，故又称 HYPERLINK 52:8080/cdd/disease/diseaseSearch.do?model=queryDiseaseByIdid=40971 \t _blank Basedow病。为区别单纯有眼征与同时伴有 HYPERLINK 52:8080/cdd/disease/diseaseSearch.do?model=queryDiseaseByIdid=39772 \t _blank 甲状腺功能亢进者，习惯上将具有眼部症状同时伴 HYPERLINK 52:8080/cdd/disease/diseaseSearch.do?model=queryDiseaseByIdid=39772 \t _blank 甲状腺功能亢进者称为Graves眼病，而无 HYPERLINK 52:8080/cdd/disease/diseaseSearch.do?model=queryDiseaseByIdid=39772 \t _blank 甲状腺功能亢进及其病史者称眼型Graves病。大约10%的患者甲状腺功能正常或轻度异常，为眼型Graves病。Weetman认为最好称之为甲状腺相关眼病，以强调该病除具有眼部体征外，还可伴随不同程度的甲状腺症状，这一命名逐渐被学者们所接受。其眼部体征可概括为：①眼睑改变，主要以眼睑退缩和上睑迟落为特征性表现。眼睑退缩上下睑均可，以上睑明显，常伴有眼睑肿胀或水肿；②眼外肌改变：眼外肌梭形肥大，病理检查可见肌纤维肥大、炎细胞浸润、变性、萎缩及纤维化，可致 HYPERLINK 52:8080/cdd/disease/diseaseSearch.do?model=queryDiseaseByIdid=41129 \t _blank 眼球运动障碍、复视；③眼球突出、眶内软组织水肿、炎细胞浸润、脂肪垫增厚，严重者可出现暴露性角膜炎、继发感染；④视神经病变而使视力下降，主要原因是眶尖部肌肉肥大、水肿压迫所致。另外，还可以出现眶压增高、泪腺增大、结膜和泪阜水肿等症状。本病是眼科和内科常见疾病，在成年人眼眶病中，其发病率居首位，约占20%。此病不仅影响患者容貌，而且可因突眼、复视、角膜暴露、视神经受压、视力损害甚至失明而严重影响患者的工作和生活，给患者带来极大痛苦。有关本病的病因、发病机制、诊断和治疗研究虽有较大进展，但仍存在不少问题和困难，已引起许多学者的极大关注和深入研究。 ??? TAO的影像学检查有一定特征。CT表现为多条眼外肌或单一眼外肌呈一致性梭形肿胀，其肌腱止点正常，此点是与 HYPERLINK 52:8080/cdd/disease/diseaseSearch.do?model=queryDiseaseByIdid=42507 \t _blank 眼外肌炎的重要区别。眶尖部高密度影是TAO CT扫描的另一特征性表现，是由多条肿胀的眼外肌在眶尖汇集所致。眼眶B型超声可见多条眼外肌粗大及球后脂肪垫增厚。 HYPERLINK 52:8080/cdd/undefined 流行病学: 流行病学：甲状腺相关眼病在眼眶疾病中发病率较高，好发于30～50岁女性。TAO发病的年龄组范围跨度较大，青年至老年均可发病，其中 HYPERLINK 52:8080/cdd/disease/diseaseSearch.do?model=queryDiseaseByIdid=39772 \t _blank 甲状腺功能亢进合伴眼征者多为中青年女性，男∶女为1∶4，单纯有眼征者无明显性别差异。据报道在成年组眼眶疾病中，TAO在国内外均为第1位，约占20%。在甲状腺亢进的患者中40%～75%患者眼球前突；甲状腺功能正常而眼球突出者占25%；在Graves眼病中，浸润性突眼占3%～5%。单眼发病者80%～90%，双眼发病者10%～20%。在成人眼眶疾病中，在国内外均为第1位，约为20%。发病时间为10天～12年不等。就诊原因依次为眼球突出、眼睑肿胀、复视和视力下降。 HYPERLINK 52:8080/cdd/undefined 病因: 病因：甲状腺相关眼病病因至今不明，但诸多迹象和研究表明甲状腺相关眼病是一种器官特异性自身免疫性疾病，并与多种致病因素有