《血液一般检查》word版.doc

020306 血液一般检查 02 血液一般检查（1） 血液的一般检查，又称为血常规，包括红细胞计数，红细胞平均值测定，网织红细胞计数，血小板计数，血小板平均值测定，血红蛋白测定，白细胞计数及其分类等。 红细胞计数和血红蛋白测定 参考区间 RBC Hb 成年男性 (4.0~5.5)×1012/L 120~160g/L 成年女性 (3.5~5.0)×1012/L 110~150g/L 新生儿 (6.0~7.0)×1012/L 170~200g/L 1）RBC、Hb↑的临床意义： 分类 常见疾病 相对性RBC增多 剧烈呕吐、严重腹泻 大面积烧伤、多汗、 多尿 绝对性RBC增多： 生理性增多 高原居民、新生儿等 病理性增多 真性红细胞增多症 严重慢性心肺疾患 某些肿瘤和肾脏疾患 2）RBC、Hb↓的临床意义： 分类 常见疾病 生理性减少 3月~15岁婴幼儿儿童、老年人 妊娠中晚期等 病理性减少： 红细胞生成减少 再障、缺铁性贫血、巨幼贫等 红细胞破坏增多 膜缺陷、酶缺陷、珠蛋白生成异常 免疫性、机械性、感染性 红细胞丢失 失血性贫血 贫血时RBC和Hb减少程度可不一致: 贫血时RBC和Hb减少程度可不一致: 正色素性贫血：二者成比例减少 小细胞低色素性贫血：RBC↓，Hb↓↓ 大细胞性贫血：RBC↓↓，Hb↓ 二、红细胞形态学检查 正常红细胞：双凹圆盘形，大小一致，直径6-9μm，平均7.2μm，中央1/3为生理性淡染区。 1）红细胞大小异常 异常种类 细胞特点 常见疾病 小红细胞 红细胞直径<6μm 见于低色素性贫血，主要为缺铁性贫血（小细胞低色素），也见于小球形红细胞增多症 大红细胞 红细胞直径>10μm 见于溶贫、急性失血性贫血及巨幼细胞性贫血 巨红细胞 红细胞直径>15μm 见于巨幼细胞性贫血 红胞胞大小不均 直径相差一倍以上 见于病理造血，反映骨髓中红细胞系增生明显旺盛， 见于增生性贫血、低色素贫血、溶贫等 红细胞形态学检查 异常种类 细胞特点 常见疾病 球形红细胞 直径<6μm，厚度>2.9μm 遗传性球形细胞增多症（>20%以上时才有 自身免疫性溶贫 ，　　　　　　　诊断参考价值） 异常血红蛋白病（HbS、HbC） 椭圆形红细胞 呈卵圆形或两端钝圆的长柱状 遗传性椭圆形细胞增多症（占25~50%有诊断价值） ，大细胞 性贫血可达25% 口形红细胞 中央淡染区呈扁平裂缝状 见于遗传性口形细胞增多症（>10%有诊断价值）,也少量见于DIC及酒精中毒时 靶形红细胞 中央淡染区扩大，中心部位有部分深染 见于地中海贫血及严重缺铁性贫血、 异常Hb病（HbC、D、E）（>20%有诊断价值）， 肝病、黄疸、脾切除后 镰形红细胞 镰刀状，缺氧形成 镰形细胞性贫血（Hb-S病） 泪滴形红细胞 泪滴状或手镜状 骨髓纤维化、溶贫、地贫等 棘形红细胞 周围呈钝锯齿状突起 棘形细胞增多症（先天性无β脂蛋白血症），脾切除后、酒精肝、尿毒症 红细胞形态不整 各种异形 微血管病性溶贫、血栓性血小板减少性紫癜、严重烧伤、重度低色素贫血 红细胞缗钱状形成