《儿科护理学总结》word版.doc

儿科护理学 一、儿童年龄分期和生长发育 年龄分期 1、胎儿期（Fetus）——胚胎期（embryo）0~12w——胎儿中期13~28w——胎儿晚期29~40w 前8周为预防胎儿畸形最重要的时期。 2、婴儿期（Infant period）——新生儿期（neonatal period） 0~28ds；围产期（Perinatal stage）胎儿28w ~新生儿1w；生长发育最快的时期，营养需要增加；占婴儿死亡率2/3，生存环境改变。 3、幼儿期（Toddler period）：感染性疾病增多 4、学龄前期：肾炎、风湿病较多 5、学龄期：发病率低，性格教育培养 【小儿惊厥：新生儿——产伤、窒息、颅内出血、先天异常；＜6m 无热惊厥——手足搐溺症、中枢神经系统感染；6m~3岁——高热惊厥、中枢神经系统感染；＞3岁无热惊厥——癫痫】 6、青春期（Puberty ）女：11－12 to 17－18岁，男：13－14 to 18－20岁，性成熟，生长发育第二次加速 体格生长发育及评价 1、体重：生理性体重下降（1周内，10% or 10天则病态），出生时3kg，一岁9kg，二岁12kg 估计小儿体重公式： 1~6月：体重（kg）=出生时体重+月龄×0.7 7~12月：体重（kg）=6+月龄×0.25 2岁~青春期：体重（kg）=年龄×2+8 OR 3~12月：体重（kg）=（月龄+9）/2 1~6岁：体重（kg）=年龄×2+8 7~12岁：体重（kg）=[年岁×7-5]/2 低体重：低于同年龄组体重中位数减2个标准差,或第3个百分点以下 体重过重：大于同年龄组体重中位数加2个标准差,或第97个百分点以上 2、身高/长：3岁为界，出生时50cm，一岁75cm，二岁85cm 2岁-12岁身高估计公式: age × 6cm+77cm 3、坐高：头顶——坐骨结节，反映脊柱和头部的增长，卧位/坐位 3岁为界 4、头围（HC）：出生时32~34cm，一岁46cm，二岁48cm；胸围（CC)：出生时32cm，一岁46cm，二岁后，胸围—头围=年龄-1 青春期的体格生长规律——第二生长高峰( PHV, peak of height velocity ) 性早熟：青春期提前出现，女孩8岁，男孩9岁 性发育延迟：无第二性征出现，女孩14岁，男孩16岁 6、骨缝与囟门的闭合：前囟出生时1.5cm~2cm，1~1.5岁关闭；后囟出生时0.5cm，1~2m关闭；骨缝3~4m闭合 7、脊柱：3m抬头—颈曲，6m坐—胸曲，1岁走—腰曲 8、长骨：骨龄，测量部位≤1岁—左手腕、膝，1岁—左手腕，头状骨、钩骨3个月出现，1岁桡骨骺，2~9岁腕部骨化中心=年龄+1，一共10个骨化中心，10岁出齐。 9、牙齿：乳牙(共20个），恒牙(共32个）， 乳牙萌出：4～10个月，通常2.5岁～3岁出齐，12个月末出牙视为异常。 恒牙萌出：骨化从新生儿开始，6岁第2乳磨牙之后萌出第1恒磨牙，7～8岁乳牙按萌出先后脱落代之以恒牙，12岁萌出第2 磨牙，18岁以后第3磨牙（智齿），20～30岁出齐 体格发育评价内容：发育水平、生长速度、匀称程度（体型匀称—1cm身高的体重范围BMI=体重(kg)/身高(m)2，身材匀称—坐高（顶臀长）/身高（长），头的比例从出生时1/4到成人1/8）——常用统计学方法：百分位法3/97，均值离差法2个标准差；生长曲线；等级法 早产儿年龄矫正：矫正胎龄至40周（足月）后再评价——身长矫正至40月龄，体重矫正至24月龄，头围矫正至18月龄 Eg：女，胎龄32周顺产。 1岁8个月时Wt8.8kg，L79cm，H.C47.6cm 评价：1岁8个月，Wt：P3rd，L：P5th-P10th，H.C：-（1SD-2SD）——矫正后：1岁6个月，W：P3rd-P10th，L：P10th-P20th 感知、行为发育 1、脑和脊髓：出生时约 370g，占体重的1/9-1/8，7岁接近成人。出生后脑重的增加不是细胞数的增加。3岁时神经细胞已经基本分化完成，8岁时接近成人；4岁时神经纤维才完成髓鞘化。初生时的活动主要由皮质下系统调节。存在先天性的非条件反射（拥抱反射、踏步反射、握持反射、爬行反射） 2、感知觉：皮肤感觉（触觉、痛觉（2岁））、味觉（4~6m）、嗅觉 3、行为：四个能区——大运动、精细运动、语言、个人-社会 大运动：二抬四翻六会坐，七滚八爬周岁走。十站，2岁跑，3岁独足跳 可疑迟缓的临床判断：4月不能抬头，8月不能翻身和独坐，13月不能独自站，15月不能独自走。 精细运动：三玩手五抓七换手九对指，一岁乱画二岁折纸三岁搭桥 可疑迟缓的临床判断：6月不能伸手抓物，9月不能物体换手，12月不能拇食指取小丸。 言语与语言： 发育阶段 1~6月 发音阶段 元音、