加强护理管理,持续质量改进医学课件.ppt

常整理 常整顿 常清扫 常清洁 常自律 * 调整护理质量管理方式 质量建设为本，持续改进为动力 质量是前瞻性的，以病人安全为先，护士实践为重,让护士正确的做事，做正确的事,建立安全的工作环境,足够的培训 能够引导和帮助护士眼睛看住病人。关注和满足病人需要，解决病人问题，获得有成效的护理结果（护理结局） 有助于护士建立临床思维,在指南的框架下，运用现有技术/文书规范，以及可靠的循证依据，评估发现病人问题，给予患者有效的护理措施，获得护理成效 尽力提高护理专业标准（南丁格尔） 通过查房指导责任护士调整护理剂量，控制风险/并发症 * 将终末式的监控行为转变为为一线护士提供指导、指引、培训等的服务行为，规范护理行为，提高服务的同质性和有效性。 前瞻性护理质量管理模式 * 临床科室的核心制度及临床工作制度。 为一线护士提供指导、指引、培训，规范护理行为，提高服务的同质性和有效性。 对重点岗位、科室进行人力、环境、条件和形势的分析并提出预防性的决策。 以专科护理质量为核心的临床护理质量评价标准 缺陷及错误的上报分析及改进系统，评估其确实改善执行情形及持续性。及时检讨工作流程与制度有效性。 * 护理核心工作制度 交接班制度 护理查房制度 危重病人护理质量 护理会诊制度 护理查对制度 护理疑难病例讨论制度 护理安全管理制度 等等…… 临床护理质量 * 交接班制度： 各班次之间交接班、床边交接班、手术病人交接班、输血交接班、特殊用药交接班、病情交接班……。 谁交班？谁接班？-----重危病人、特殊专科病人、病情复杂病人……。 交接班过程中的层级责任？责任护士、高级责任护士、护理组长、护士长……. * 落实护士层级岗位，责任与能力相对应 护士值夜班时,单独值班时,能获得支持，责任与能力相适应，体现层级岗位、职责； 重危病人应由高年资护士管理； 病人可能出现的问题，护士能得到及时的提示，帮助护士做出判断及处理。 * 烫炉原理 ? ? 管理学上著名的烫炉原理说，原则（或者说纪律）就像一个很烫的炉子放在那里，只要你一碰到这个炉子（违反），就会尝到它的利害。烫炉原理的四项基本内容分别是：预先警告原理? ? 一个很烫的炉子放在那儿，热气腾腾，足以警告人们不要碰它，碰它就会被烫到。原则也有预先警告的作用。 及时原理? ? 只要摸一下烫炉，马上就会被烫到，如果触犯纪律，马上就会被公司惩罚，这就是及时原理。一致性原理? ? 炉子很烫，今天摸会被烫到，明天摸也会被烫到，不管什么时候摸都会被烫到，而不管什么时候触犯原则，都会被原则惩罚。公正性原理? ? 不管男女老少，高矮胖瘦，只要一摸烫炉，都会被烫到，原则也是一样，对任何人都是公平的。 降低成本：不处罚犯错误的人而处罚监督的人 * 医疗卫生改革带来新的质量观点：首先是能提供良好服务，使病人伤害最小，其次是在各个医疗环节上重视期望的收益与亏损间的平衡，满足病人的需要是医疗服务产出效果的标准， * 护理质量是做出来， 质量是控制出来的， 质量是习惯形成的。 护理质量是护士做出来的 进一步推论： 没有“有质量的护士”就没有“护理工作的质量” 护士要对质量负责，对护理行为负责 护士是质量管理的最后一道屏障 护理质量管理的重点要从质控护士到持续教育护士/帮助护士/指导护士 * 用人考核标准分四大类： 与人交往和共事的能力； 职业道德观念； 组织能力； 技术能力。 对人的管理 * 过程管理 什么是过程？ 所谓过程，是指一系列行动或步骤。 旨在通过运用投入达到某一结果（一系列产出），从而为病人创造附加值。 * 过程管理 不仅有目的地，还应该有路程 过程比结果更重要 * 过程管理 过程： 病人出入院 交接班 各种治疗 手术前后护理 病情观察 健康宣教 …… * 疾病宣教 交班、巡房 配药输液 出院手续 * 预防 定期自我检查 消除和防止一切不合格根源 经验思想成文 变成有形资产 过程管理 * 五、制度有效落实的难点？ * “制度”是一个含义复杂的词，不同范围、不同领域、不同学科都可以使用。 制度：规范游戏的规则 检验行为是否偏离 制度的含义 * 制度是有人来设计、实施、维护的。 制度一旦形成即对人的行为产生规范和约束，由此减少了人的因素中不确定性和各种风险。 制度的含义 * 核心制度 注意事项 通知“精神” 会议纪要 你知道几个？？ * 制度运行方面存在的最大问题 不平等性 灵活性太大 制度管理中领导的作用 * 愚蠢的假设 —— “知道了就会那么去做” 也许80%的良民“知道了就会那么去做”,可是,另外的20%却一颗老鼠屎打坏一锅汤!! * 随地吐痰 随地吐痰一口罚款五毛钱 拿出一元钱没有找，可