医学死亡证明书填写方法ppt模版课件.pptVIP

《居民死亡证明书》的填写方法 区疾控中心慢病科 2011年4月 死亡证明书的用途 死亡证明书是死因统计的原始资料，卫生部门利用它可以进行居民健康状况的专题研究，提出优先解决的公共卫生问题，为制定卫生工作方针，采取防病措施，提供科学依据。 值得注意的是死亡医学证明书加盖医疗单位公章后方可视为有效。 死亡医学证明书分为四联 第二联作为上报CDC的原始卡，收集的死亡信息很详细。是最重要的一联。 第一、三、四联内容基本一致，作为本单位存根、公安机关及民政部门户籍管理和殡葬管理的凭据，填写的信息相对简单。 《死亡医学证明书》（死亡证）最重要的是第二联，第二联背面还有调查记录及填写说明。专业人员根据这一联进行死因编码，确定根本死因。每张死亡卡只有一个根本死因。 第二联格式 第二联背面格式 主要内容 一、基本填写要求 二、一般项目的填写 三、死亡原因的填写 四、调查记录的填写 一、基本填写要求 1、按照全国统一的死亡证明书的基本格式及填写要求，逐项认真填写，不能漏项或错项。 2、应用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚，不得用红笔或铅笔书写。 3、死亡证明书正面内容不得随意涂改，必须有医生签名及医院公章。 二、第二联一般项目的填写 一般项目的填写 1、编号：系统自动生成。由微机操作人员填写。 2、死者姓名：指现时用的姓名；如为婴儿，可同时填写婴儿母亲的姓名；尚未起名者可记录其母姓名，按“某某之子”或“某某之女”记录，以备调查。 3、主要职业及工种：按就职时间最长的职业填写，并尽可能同时填写职业和具体的工作。【例】工人：药品生产工人、纺织工人、机械制造加工工人、机械设备修理工人、机电设备装配工人等。不符要求的填写如：工人、干部、操作工或退休。 一般项目的填写 4、身份证编号：填写15位或18位身份证号码，注意与出生日期保持一致。 5、生前工作单位：指就业所在或死前最后所在的、工作时间较长的单位。 6、实足年龄：按周岁计算。 当年未过生日者：死亡年份－出生年份－1 已过生日者：死亡年份一出生年份。 未满l周岁的婴儿，填写实足月龄；28天内的新生儿，填写存活天数；未满1天的新生儿，填存活小时。 一般项目的填写 7、可以联系的家属姓名：指最了解死者生前疾病或其它情况的直系亲属或亲友。注意填写联系方式，方便核实死因。 8、死者生前疾病的最高诊断单位及依据：同一种疾病的最高诊断单位和最高诊断依据。 9、医师签名：由填写死亡证明书的医师签名；单位盖章。 一般项目的填写 10、填报日期：指出具证明书的日期；－般应是死者死亡当日或随后一周内，如间隔过长应予以说明，填报日期不应早于死亡日期 11、根本死亡原因与ICD编码由各医院专业编码人员填写，统计分类号系统自动生成，不用填写。 三、死因诊断的填写,这是最重要的部分。分I和II两部分。 死因诊断 死因诊断第1部分是必须填写部分，应填写导致死亡的疾病以及更早的原因，各行的逻辑关系是d病→c病→b病→a病→死亡，即应报告的直接致死疾病或情况填入a行，引起a行的疾病，按疾病的发展顺序依次向下填在b行、c行和d行上，最早的疾病填入第I部分的最低一行，并不一定要填满各行。 第II部分 是对第一部分的补充，填写其他促进死亡，但与导致死亡无关的疾病或情况，没有也可以不填。 死因诊断 发病到死亡的大概时间间隔 各病发生到死亡的时间间隔一般是(d)病最长，(c)病次之，(a)病最短。 例如：某人患慢支20年→肺气肿10年→肺心病5年→死亡.正确的填写: I (a) 肺心病 5年 (b) 肺气肿 10年 (c) 慢 支 20年 死因诊断 例如：某男服安眠药自杀，他还患肺癌。正确的填写为： I (a) 安眠药中毒 (b) 自 杀 II 肺癌 值得注意的是，医生在进行填报时，必须把有关死亡的一系列疾病或损伤中毒的情况按照顺序正确、全面填报，不得人为舍弃“死因链”上的任何有关信息。 四、统计人员填写项目 统计人员根据医生报告的各种疾病和顺序，运用ICD规则确定根本死因，编码并分类。要求各项目必须填写完整，不得空项或随意涂改。以便确定根本死因以及编码. 五、证明书背面的调查、访视记录 当证明书正面信息写不完整，需要进一步调查核实时，由临床医生、保健医生、社区医生、防保医生或统计人员到死者家属或联系人处调查死者生前的病史、症状、体征等，要求必须详细、准确填写。主要询问内容包括：致死疾病名称、发病或诊断的时间、诊断单位、生前患有的各种疾病。询问完成后应由死者家属或联系人在被调查者姓名处签字，其余各项由调查者填写，不得空项。 六、常见错误和正确填写方法 对历年来填报不合格的死亡医学证明书进行归纳、总结，发现常见的错误