医院药学服务与药物调剂安全.pptVIP

right 医院药学服务与药物调剂安全 广东省人民医院药学部 廖广仁 医院基本情况 60年历史的综合性医院 3000多名员工 2000多张床位 五个研究所 六个门诊部 2005年门诊量近300万 药学部基本情况 共有180名多员工 共设有9个中、西药房 制剂室（2006年4月起停产） 配置中心 临床药学 药房管理 门诊药房敞开式面对面服务 开设门诊用药咨询服务窗口 实行电脑联网，医师直接电脑开处方 药房管理——数量管理 药房药品实行二级库管理 病房药品实行三级库管理 数量、金额、损耗率 医院药学服务中的潜在风险 法律法规不完善或监督不力的风险 生产企业生产和管理不稳定的风险 唯利是图的经销商所带来的风险 药品注册审批质量不高所造成的风险 新闻媒体不负责任失实报道的风险 药品质量事故应急处理机制不完善的风险 医院药学服务工作 临床药学服务 调剂安全服务 社区药学监护服务 药房管理——调剂安全 设计调查问卷，包括三部分内容 (1)患者的基本情况： 性别、年龄、教育程度、付费方式 (2)处方指标：①药品种数;②通用名药品种数;③使用抗生素种数;④使用注射剂种数;⑤基本药物种数；⑥处方药物种数。 (3)患者关怀指标：①就诊时间；②调配时间；③按处方实际调配药物种数;④标示完整的药物种数；⑤病人了解正确用药的种数。 调剂安全 患者基本情况： 男44.63％、女55.37％； 年龄：?60y：46.72%，14～59y：43.90%，≤14y为10.32％； 教育程度：小学及以下为18.06%，初高中（中专、技校）为38.24%，大专为29.41%，本科及其以上为14.28%； 付费方式：省市公医23.66%，医保为 26.52%，自费为44.44%； 患者对处方费用的评价：费用太高为51.71%，费用一般为48.29%。 调剂安全 处方指标 　　平均用药种数　　2.65 　　通用名使用率　　61.57 % 　　抗生素使用率　　27.74 % 　　针剂使用率　　　10.58 % 　　基本药物使用率　59.64 % 调剂安全 平均用药品种数：为2.65种，与国外相比偏高；与兰州军区调研结果比较也是偏高 ，与北京地区基本齐平。该结果可能与此次接受调查者年龄≥60岁占46.72%有关，因为老年人大多同时患有多种疾病。 药品通用名使用率：占61.57%，低于某些发展中国家的82%～94%，可见我们医生受广告、药商的影响较大。为避免药物的重复使用，以减少处方错误，WHO要求大力推广药品通用名的使用。 调剂安全 抗生素使用率：为27.74%，且多为单用，二联用药只有3.65%，与已有调查的发展中国家达27%～63%相比，我院医生对抗生素的使用还是较为慎重的，但与欧美发达国家门诊抗生素的使用率占所有药品的10％左右仍有较大差距。 针剂使用率：10.58%，明显低于国内已有的调研数据，但在国外的发达国家如瑞士门诊患者几乎不使用注射剂。 基本药物使用率： 59.64％，与其他发展中国家86%～88%相比偏低，也低于国内已有的调查数据。可见我院医生对国家基本药物的了解程度较低。 调剂安全 患者关怀指标 　　平均诊断时间　　10.48min 　　平均调配时间　　7.83min 　　实际调配药物率　99.28 ％ 　　患者了解正确使用药物率　73.84 % 　　平均就诊药费(人民币：元)　141.54 平均诊断时间：为10.48min，与已有调查的发展中国家及国内的数据相比, 相对较长，但与瑞士（22.5min）相比，则较短。（此次调查医生并不知情，结果真实）。 平均调配时间：为7.83min。该统计时间是指患者从交处方至取到药物所花费的时间，包括等待时间，最长时间为20min。此调配时间并不代表药师与患者就用药相关的交流时间。 患者了解正确用药率：为73.84%，21.50％患者只关心药物包装袋上是否已附使用说明。在患者获取药物使用信息途径中，有46.24％的患者表示从开方医生处，仅有34.05％的患者是从药师处了解，且患者不清楚药物使用方法时，也是首先想到询问开方医生。 实际调配药物率：99.28%，说明我院药品供应货源基本充足，能够满足用药需求。 平均就诊药费：人均每次就诊药费达141.54元，有51.71％的患者表示药费过高。该指标属于国际指标中补充指标，对其考察可了解患者经济负担,强化药物经济学的研究。 药房管理——调剂安全 常规片、缓控释片 包装形状、外形太近似 剂量换算错误 工作人员粗心大意：KCl NaCl 药品名称相似 药品名称相似 药品名称太长 规范处方书写 重要用法不可缩写 手写缩写规范 计算机医嘱缩写须与手写体一致 关于通用名开处方 一药多名给用药安全带来的隐患 国家相关部门对一药多名正加强管理 卫生部恢复医生处