医院控制感染.pptVIP

医院感染管理与控制 课程目标要求: 掌握医院感染相关的基础理论知识，掌握医院感染诊断与常见医院感染的预防与控制。 熟悉医院感染控制中的基本措施和防护知识。 通过各个教学环节逐步培养学生临床思维能力及预防、发现、控制医院感染的能力。 本次课内容： 第一章 医院感染概论 第二章 医院感染流行病学 第三章 医院感染与微生物 课堂目标： 一. 掌握基本概念（感染、医院感染、感染链） 二. 熟悉医院感染分类、医院感染的时间界限 三. 熟悉菌群失调的主要表现 第一章 医院感染概论 医院感染学研究什么？ 何为医院感染？ 控制医院感染的重要性在哪里？ 一、基本概念 感染: 病原体侵袭宿主机体表面或内部并在此寄居的现象,伴有或不伴有疾病的发生;仅于病原体有致病力,对人体造成明显损害时才引起感染性疾病。 医院感染(nosocomial infection　NI) (1)概念 　　　医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 ——卫生部2001年颁布 《医院感染诊断标准》 医院感染定义明确了以下几点： 二、医院感染发展史 最初的探索期 1960s 发展期 1970s 反应和反馈 1980s 条例和指南 1990s 干预性流行病学 2000年 规范化、标准化、系统化2006 三．医院感染控制有何重要性？ 保障病人安全 提高医疗质量 维护医务人员职业健康 感控的新理念—“零宽容” 菲力浦?克劳士比论“零缺陷”的精髓 “零宽容”与“零感染” 四、医院感染分类 (一)外源性感染 (二)内源性感染 (一)外源性感染（交叉感染） 病原体来自病人体外,即来自其他住院病人、医务人员、陪护家属和医院环境。 这类感染在经济落后国家占的比例较大。 可呈医院感染暴发（MRSA、SARS）。 通过加强消毒、灭菌、隔离措施和宣传教育工作得到预防和控制。 (二)内源性感染(自身感染) 病原体来自病人自身储菌库(皮肤、口咽、泌尿生殖道、肠道)的正常菌丛或外来的已定植菌。 在医院中当人体免疫功能下降、体内微生态环境失衡或发生细菌易位时即可发生感染。 这类感染呈散发性，发生机制较复杂，涉及病人基础病、诊疗措施等多种因素，从目前而言，是难以预防的， 因此内源性感染的预防和控制是国内外学者研究的热点。 五、医院感染的时间界限 根据医院感染诊断标准： 1.无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染。 案例1（108053）： 案例2 (0134968): 2.有明确潜伏期的感染,自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 案例3 (856743): 3.无植入物手术后30天内、有植入物手术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染。 案例1（108053）： 余祥蓉 女 38岁 车祸伤 2005.2.27入院,留置尿管.3.11—17,T:38-38.50C,高39.80C,3.11尿培养:大肠埃希氏菌, 镜检:WBC 6-8/HP, 因留置尿管无主诉尿路刺激症状. 报医院感染报卡:尿路感染 案例2 (0134968): 刘阳 男 3岁 右额颞头皮裂伤 右额硬膜外血肿 右额及眶顶线性骨折 右侧尺桡骨远端开放性双骨折 右肘肱桡关节脱位. 2007.6.27.21:33入院.入院前1小时玩耍时不慎从8米高的崖坎上摔下,入院后立即行清创缝合,6.28.19:15 T:39.50C 咽充血,双扁桃体Ⅱ0红肿 双肺呼吸音粗. 报医院感染报卡:上呼吸道感染 (患儿3岁,病情重,反应迅速,故感染时限未达入院后48小时仍考虑为医院感染.) 案例3 (856743): 钱文军 男 29岁 1999.10.24以上消化道出血(++++)收入内二科.入院时T、P、R、BP均正常。10.26.10:30胃镜检查,在十二指肠降段后壁见一2.5㎝亚蒂息肉,顶端糜烂,有明显渗血,做电切治疗。10.26.20:00 T: 38.70C,10.27.22:00诉头痛、头晕，电切后消化道出血停止，但头痛头晕明