医院感染控制培训.pptVIP

04 标准预防 标准预防的防护措施2－－戴手套 接触可能为无菌组织的时候必须戴无菌手套。 即使感染性的组织。 接触不同病人或者病人的不同无菌部位必须更换手套。 对于非无菌部位手套可以重复使用。 在可能血液接触或者可能刺破皮肤的情况下要戴手套保护工作人员的手。 戴手套的指征： 戴手套的指征 在接触病人粘膜组织或者破损皮肤时必须戴干净的手套。 即使该组织被感染。 接触粘膜或破损皮肤前须没有接触其他人或物。 对于婴儿和儿童更须注意手套的清洁。 处理被污染的设备时需戴清洁手套。 在可能接触病人潮湿部位或没有破损的皮肤时，应使用合适的手套。 可以是普通手套, 经过消毒处理的或者外科手套，用于处理被污染的设备。 使用的手套要足够长来覆盖可能暴露的部位。 04 标准预防 医务人员在以下情况应考虑佩戴口罩： 接触呼吸道飞沫传染病病人，或进行支气管或口腔诊疗操作时； 进行手术、无菌操作、护理免疫力低下的病人时； 自己患呼吸道疾病时。 标准预防的防护措施3－－口罩： 戴口罩的程序 先将鼻夹帖在鼻梁上； 将口罩上端的系带系在头后或耳后； 拉下口罩的下部遮盖住口和下巴； 系下端系带系于颈后； 将鼻夹压向鼻梁，使紧贴面部直至舒适 口罩变潮湿、难呼吸和有破损时更换； 接触或摘除口罩前要洗手； 离开房间前将用过的口罩放入医疗垃圾桶内。 正 确 的 佩 戴 口 罩 佩戴口罩的注意事项 佩戴口罩前后都必须清洁双手 口罩有颜色的一面向外 绝对不要在可能有病毒存在的空间戴口罩，尽量在进入室内空间前就戴好口罩 绝对不要用手去压口罩。包括N95口罩都只能把病毒隔离在口罩表层，如果用手挤压口罩，使得病毒随飞沫湿透口罩，有机会感染病毒 一定要尽量使口罩与面部有良好的密合 试验方法： 戴上口罩后，用力呼气，空气不能从口罩边缘漏出 04 标准预防 标准预防的防护措施4－－护目镜/面罩 可能发生喷溅的医疗过程中必须使用防护镜、面部防护罩、口罩 使用取决于个人对操作过程的认识和判断，看潜在事故可能性的大小 动脉穿刺要戴面部防护罩，因血液溅入眼中发生率较高 标准预防措施 05 锐器损伤与职业暴露 1.职业暴露感染经血液传播的疾病的特点 需要的血量非常少： 如感染乙肝只需0.4毫微升 感染经血液传播的疾病的途径： 皮肤刺伤、皮肤接触、粘膜接触 发生暴露后感染的几率： HBV 6-30%， HCV3-10%，HIV0.2-0.5% 国外研究证实： HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍 医务人员感染HBV是普通老百姓的5-6倍 2.职业暴露的类型 05 锐器损伤与职业暴露 锐器伤：注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、 血糖针、手术刀…… 粘膜暴露：眼睛、伤口、粘膜…… 预防锐器伤的原则 丢弃的损伤性废物无论使用与否均按损伤性废弃物处理； 禁止手持针、刀片等锐利器具随意走动； 禁止将缝合针、刀片、针头等锐利器具徒手传递； 禁止将针头等锐利器具回套盖帽； 使用者必须将用后缝合针、刀片、针头等锐利器具直接投入专用锐器盒中。 医务人员避免意外事故方法 使用真空采血系统 禁止双手重新盖帽 在手术室中，使用消毒盘传递器械 - 不要直接传递 使用后，应立即丢入尖锐物收集箱 3.锐器刺伤处理及报告程序 05 锐器损伤与职业暴露 发生锐器伤后积极采取补救措施： 锐器伤后伤口紧急处理： 捏住伤口近心端，以阻断静脉回流 立即用流动水冲洗，向伤口部位方向持续推挤，挤出伤口部位的污血，注意不要一挤一松，避免将污血倒吸入血循环 碘伏或酒精或碘酒消毒伤口 报告科室负责人、医院感染管理部门 填写锐器伤登记表 进行暴露评估 血清学检测：HBV、HCV、HIV 采取阻断感染的措施：注射疫苗、药物治疗、追踪随访等 提出改善意见，防刺伤教育等 THANKS * （2）操作不当或用物清洁消毒不符合要求：最常见的有尿路感染、呼吸道感染、切口感染。主要是由于导尿时没有严格执行无操作，留置导尿时间过长，集尿袋更换不及时，尿管脱落后不严格消毒又重新插入；给氧装置没经严格消毒或被污染；换药时无菌观念差，换药用物被污染或过期等 。 （3）环境污染： 地面及用物污染空气污染：通风设施不足或通风时间不 够， 未及时清洗空调机的隔尘网； 没有严格执行探视、陪护制度，病区的人流量增多，尤其是患上呼吸道感染或其他传染病以及带菌者来病房探视； 护士未坚持湿扫床，清洁工未用湿式方法清扫病房等。 （4）空气消毒效果不理想：紫外线是医院空气消毒的主要工具。如果房间不清洁，灯管有灰，更换灯管不及时，照射时间不够或照射时有人频繁进出等均达不到消毒效果。 （5）手的污染：护士的双手在治疗操作中与病人有着频繁、广泛、直接的接触，如不及时、认真洗手或洗手后用污染的毛巾擦手；在进行