医院药学的机遇与挑战.pptVIP

不合理用药严重而普遍 抗菌药横断面使用率高出国外近一倍 据调查：178所三甲医院住院患者抗菌药横断面使用率56.93％ 国外发达国家为25％～40％ WHO调查：国际平均值为30％ 06年全国158家三甲医院住院患者抗菌药使用率调查 年均值72.23％ 07年全国124家三甲医院围手术期预防用药百分率（均值） Ⅰ类切口：96.9％；Ⅱ类：98.9％；Ⅲ类100％ 预防用药：档次高；时间长(均值7.4天) ；给药时间不当 , 1/2手术后给药 07年124家三甲医院非手术住院患者抗菌药使用率： 53.6％ （均值）; 联合用药率：41.7％ 临床用药需要药师帮助，医师独家说了算的现象必须改变 医师过度强调自主用药 ，对用药干预和制约机制尚不习惯、接受程度低, 实际这是客观规律，国外也不例外 建立临床药师制是医院药学发展根本方向 如何给病人用好药是药师的基本职责 是医院药学界对医院药学发展前途的重新设计 也是医院药师对自身命运的重新思考 符合国外临床药学教育和医院药学发展方向 （4）卫生部启动临床药师人才培养工程 2003年开始筹划、作思想准备 卫生部04年11月5日召开“临床药师制和人才培养研讨会” 卫生部05年5月又召开了“临床药师制建设与实施工作研讨会” 05年10月又召开了“临床药师培训试点基地建设讨论会” 卫生部启动临床药师人才培养试点工程 于2005年11月发文《关于开展临床药师培训试点工作的通知》 公布了《临床药师培训试点工作方案》及4个附件 临床药师培训试点基地与学员考核方案 临床药师教学药历书写与检查要点 学员培训守则 专科临床药师培训指南（10个专业） 委托药事管理专业委员会具体组织实施, 成立“临床药师培训专家指导委员会” 卫生部于2006年2月、12月分别批准公布19家和31家共50家“临床药师培训试点基地”医院 基地医院至今已培养临床药师416名 第一批 78名；第二批158名；第三批180名; 第四批正在培养学习 举办了8次专项带教药师技能培训班：培训带教临床药师107名；临床药师200多名 卫生部于今年10月29～31日召开临床药师培训试点基地工作总结 科教司领导作了总结报告 教育处领导作了《卫生部关于开展临床药师培养工作的指导意见》专题报告 试点单位有关各方、专家做专题报告 帶教临床药师做了交流 （5）卫生部于2007年10月又启动“临床药师制试点”工程 于2007年10月初在京召开启动会, 39家医院参加 卫生部于2007年12月发文《关于开展临床药师制试点工作的通知》 公布了《临床药师制试点工作方案》 批准公布了19个省市试点的44家医院名单 委托我专业委员会具体组织实施、成立“临床药师制试点工作委员会”和专家组 制定公布5个附件 临床药师职责 临床药师专业技术条件 临床药师工作模式指导原则（试行） 药历书写规范要点 临床药师制试点工作评估考核方案 卫生部将于2010年召开临床药师制试点总结 临床药师人才的专业背景： 　 应具有“临床药学”或“药学专业”全日制本科毕业学历 “临床药学专业”毕业后要经过住院药师规范化培训 “药学专业”毕业后要经过临床药师规范化培训或在职岗位培训或再学习 “大学专科”毕业按个案处理 （6）关于临床药师职业定位 临床药师在临床治疗团队中的地位 多专业临床治疗团队中的一员，与医、护之间是伙伴关系, 不是“助手”、也不是合理用药“指导者” 面向患者、直接参与临床药物治疗, 发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题 医、药、护之间应建立相互学习、补充、互相合作的良性用药干预制约机制 共同承担药物治疗责任，维护患者用药利益和公平、合理使用药品权益 临床药师工作核心职责 走向临床， 面向患者，直接提供药学技术服务，促进合理用药，提高医疗质量 尽力保护患者免受或减轻、减少与用药有关的损害 临床药师工作的特点 应具有临床药学专业水平的药学人才 掌握系统药学专业知识与技能 具有一定的相关基础与临床医学基本知识 相关医疗文书知识 相关的药物治疗学知识 运用所掌握的药学专业知识与技能参与临床药物治疗 培养与树立临床与药物治疗思维 临床药师应是专科、专职化和日常性参与临床药物治疗 直接参与临床用药相关的时间应是100% 专科临床药师要依据医疗机构情况而异：拟以药物分类为主、结合临床专科：三级医院应是1～2个专科用药为主，二级可以1～2个专科、面向全院；其他医疗机构应是“全科”性质 “临床实践”是临床药师工作最重要的特点, 在临床实践中才能培养与树立临床药物治疗思维与提高实际用药与构通能力 临床药物治疗思维的树立与能力的培养 药师“学药”、但长期脱离临床、不会“用药” ， 临床药