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医院门诊药房工作探讨 药管（1）班第三组 组长：邓子坚（43） 组员：王 瑶（08） 康政远（30） 严舜玉（32） 徐世前（34） 陈红笑（35） 何倬妍（45） 丘志丽（58） 罗利娜（59） 蔡桂周（64） 药剂科的基本任务是提供患者所需要的所有药品，并且确保它们在临床使用中发挥合适的疗效。多年来，药师的工作基本停留在第一步，门诊药房药房的工作也停滞在配方、发药上，这一简单的调配模式一直延续了半个多世纪。直到20世纪80年代后期，部分医院先后开设了特需门诊药房窗口，对70岁以上的老人、军人和残疾患者等给予优先配方的待遇，继而逐步设立简单的门诊药房咨询窗口。然而，随着时代的进步，人们自我保健意识的逐渐提高，这种单纯、简单的调配工作已经越来越不能适应不同患者的各种要求，原有的几乎是封闭式的窗口必须向开放式窗口模式转变，以便更好地与患者进行沟通、交流。发展至今，一些医院更是顺应国际发展潮流，改“窗口式”服 务为“柜台式”服务，建立“零距离”的药学服务模式。这些服务模式的改变，对提高药学服务质量起了巨大的作用。 药师录音专访片段 建议与对策 配合临床合理用药，减少不良反应 药学服务是药师运用知识向患者提供直接的、负责的、与药物使用有关的服务，以提高药物治疗的安全性、有效性、经济性。合理用药是药学服务的重要任务，药品的作用、用法用量、药物的相互作用、用药的注意事项等，均 可归属于合理用药范畴。我们发现大多数人的咨询均涉及此内容，说明患者对安全、合理用药的重视程度 2.指导特殊人群用药 在就诊人群中，老人、儿童、孕妇是一个特殊的群体，他们对自身健康状况极为关心，因此这些年龄段的人群占咨询人数的大多数。在回答他们所咨询的问题时，应全面了解患者的病情、药物过敏史、以往的用药情况、家族史、患者的体质、饮食情况以及精神状态等，配合临床医师提高治疗的安全性和有效性。掌握药物对特殊人群的适应性，提醒患者谨防滥用药物造成的不良后果 3. 提高患者用药的依从性 患者缺乏用药指导是使患者产生用药不依从性的首要因素，治疗中患者用药的依从性直接决定治疗结果。在患者用药咨询中，我们发现一些慢性病患者在服药的次数、剂量、时间以及坚持服药的时间上均产生不同程度的用药不依从性。如一些服用广谱抗生素的患者，在服药期间，发现病情稍有好转，就不遵循医嘱，嫌麻烦、怕药苦而自行停药，最后体内细菌产生耐药性，给治疗带来不必要的麻烦和浪费；还有一些轻度高血压患者，由于症状不明显，会经常忘记服药，耽误治疗而使病情加重，这种情况多见于老年患者。因此，我们会叮嘱这些患者严格 按时服药。 4. 加强医院信息化进程，提高药学服务质量 药剂科在开展药学服务工作中，建立了药学情报室、药物不良反应监测中心、药理基地，备有由我科专业人员创办的“医药纽带”（涵盖了我院现有的药物信息和临床使用药物的情况）药学专刊、专业书籍和资料。随着药学服务工作的不断深入，医院信息化进程应受到重视，医院网络查询系统中应提供药物信息查询服务，其中包括合理用药情况。由于医疗制度的具体化、成熟化、科学化，药学服务还将深入到社会，深入到家庭病房，更好地为患者提供优质的服务。 5.开展用药咨询,多方面做好药学服务 积极开展用药咨询: 由于人们生活水平日益提高, 公众自我保护意识不断增强, 非常需要药师从专业角度提供帮助, 包括服药时间、与饮食的关联、药物不良反应等。 可不定时地印发一些健康用药小常识分并发给患者, 指导病人用药, 同时通过药物咨询还可以收集到许多用药信息和药物疗效及工作缺陷, 把这些信息积累成资料, 定期反馈给临床医务人员, 可促进合理用药, 提高医疗质量, 为医院的生存和发展创造更大的空间, 从形式上、心里上缩短药学人员与患者之间的距离, 营造浓厚的药学人员就在病人身边的形象氛围, 进一步推动了医院的发展。 6.加强团队文化建设,提高职业道德标准　 强调“以人为本,构建和谐药患关系”的服务意识,在科内人员中积极倡导职业文明。从抓好微笑服务、挂牌服务、规范着装、使用文明礼貌用语等形象指标入手,在工作中要求工作人员做到“五心服务”。药学人员还应掌握与患者沟通的技巧和能力,学习必要的心理学、伦理学、法学及社会学知识,通过与患者的交流与沟通,达到互相认同,密切合作,共同做好“以病人为中心”的服务工作 7.开展处方点评,促进合理用药　 从源头抓起,根据《处方管理办法》的规定,建立健全处方管理及处方点评制度,进一步规范医疗行为,从处方的书写、处方用药的适宜性、麻醉精神药品的使用及其他相关规定等方面入手定期进行处方点评,并对点评结果进行院内公示,采取适当的奖惩机制激励医生规范处方行为。开展处方点评可以推动合