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医院感染管理兼职护士培训 医院感染管理科 2012年4月25日 学习主要内容 院感兼职护士职责 环境卫生学监测方法 手卫生 医疗废物管理 医院感染管理组织结构 我院医院感染管理组织结构 护理与医院感染的关系 医院感染是伴随着医院的产生而存在的。 医院感染是医疗质量的重要组成部分。 护士是医院感染的主力军。80%的医院感染工作由护士来承担。 在座的护士长及护理骨干更是飞机中的战斗机。 医院感染兼职护士职责 1、在护士长领导及专职监控人员指导下，负责本科医院感染监控工作。 2、督促、检查本科室各项医院感染管理、预防措施和制度的执行情况。 3、预防因护理不当造成的医院感染，督促检查本科室工作人员做好消毒隔离工作和执行无菌操作。 4、协助和督促医生上报医院感染病例，对可疑医院感染患者，督促留取标本送病原学检查及药敏试验。发现医院感染爆发流行时应立即向科主任及医院感染管理科汇报，积极协助专职人员调查医院感染发病原因，提出有效控制措施，并积极投入控制工作。 医院感染兼职护士职责 5、指导本科室正确、合理使用消毒剂与消毒器械。 6、督促做好医疗废物的分类和管理工作。 7、负责对本科室病人进行预防医院感染的健康教育知识宣教工作。 8、按照要求落实环境监测工作，并进行质量评价和整改。 环境类别 Ⅰ类区域：层流洁净手术室、层流洁净病房 Ⅱ类区域：普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房 Ⅲ类区域：儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病室和房间 Ⅳ类区域：传染病科及病房 医院环境卫生学监测 一、采样前准备 1、储槽、棉球缸 做为盛装培养皿（营养琼脂平板）、无菌洗脱液试管的容器。采样前一天，将储槽、棉球缸、5cm×5cm标准规格板擦拭干净，送供应室灭菌。 2、采样前，用灭菌后的储槽从细菌室取回培养皿（直径为9cm）和无菌洗脱液试管。 注：无盛装容器，细菌室不发放培养皿。 3、用物：棉棒、无菌剪刀、弯盘、酒精灯、火机、笔、感染监测报告单、标签、试管架、5ml注射器 4、着装整洁，洗手、戴口罩、帽子 医院环境卫生学监测 二、物体表面卫生学监测 （一）采样时间 如进行常规物体表面检测，选择消毒处理后进行采样；若是暴发流行时的环境微生物学检测，则尽可能对未处理的现场进行采样。 （二）采样面积 常规监测时，被采面积＜100cm2,取全部表面；≥100cm2，取100cm2。暴发流行时采样不受此限。 医院环境卫生学监测 二、物体表面卫生学监测 （三）采样方法 根据物体表面是否规则，采取规格板或直接涂擦采样方法。 A：用 5cm×5cm 的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，采样面积≥100cm2，连续采样 4个，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次，并随之转棉拭子，剪去手接触部位后，将棉拭子投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。 B：门把手等不规则物体表面用棉拭子直接涂擦采样。 医院环境卫生学监测 （四）检测目的 细菌总数检测+致病菌检测 （五）结果判定 Ⅰ、Ⅱ类区域：细菌总数≤5cfu/cm2，并未检出致病菌为消毒合格。 Ⅲ类区域细菌：总数≤10cfu/cm2，并未检出致病菌为消毒合格。 Ⅳ类区域细菌：总数≤15cfu/cm2，并未检出致病菌为消毒合格。 注：1、致病菌指金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌。 2、母婴同室、早产儿室、婴儿室、 新生儿室及儿科病房的物体表面不得检出沙门菌。 医院环境卫生学监测 三、手卫生学监测 （一）采样时间 常规监测在洗手后从事诊疗操作前；特殊监测随时采样。 (二）采样方法 被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。 （三）检测目的 细菌总数检测+致病菌检测 医院环境卫生学监测 三、手卫生学监测 （四）、结果判定 外科手消毒：监测的细菌总数≤5cfu/cm2，并未检出致病菌为消毒合格。 卫生手消毒：监测的细菌总数≤10cfu/cm2，并未检出致病菌为消毒合格。 注：1、Ⅰ、Ⅱ类区域致病菌指金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假胞菌； 2、Ⅲ、Ⅳ类区域致病菌指金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌；