1月份医院感染三级管理.pdf

科室医院感染管理 修水县第一人民医院 院感办 医院的医院感染管理体系： 建立了医院感染管理 “三级网 络” 医院感染管理 （三级网络）是指： • 每季度召开一次感控会议， 医院感染管理委员 有问题随时召开 医院：医院感染管理委员会 会 • 每月组织开展医院感染管理 自查工作，并记录 “医院感 染质控记录本” 医院感染管理科 • 组织本科院感培训，并组织 部门：院感办 参加全院院感培训 • 展开医院感染相关监测、风 科室医院感染管理 险因素评估、传染病疫情报 小组 告等 科室：科室医院感染质控小组 • 落实医疗废物管理工作 工作内容包括 • 落实手卫生、无菌操作技术、 消毒隔离措施等 科室监控小组职责 由科主任、护 士长及监控医 师和监控护士 组成 • （一）根据医院感染管理工作总体计划，结合 实际，制定本科院感质控方案和培训计划，并 组织实施。 • （二）对医院感染病例及感染环节进行监测， 采取有效措施，降低本科院感发病率。 发现有 院感流行趋势时及时报告感染办，积极调查感 染原因，制定控制方案并认真执行。 • （三）制定本科抗生素使用管理方案，监督本 科室抗生素使用情况。 科室监控小组职责 • （四）组织本科室预防、控制医院感染知识的培 训，做好对保洁员、陪护、探视者卫生学的宣传 与管理工作。 • （五）督促本科室人员落实手卫生制度，严格执 行无菌操作技术、消毒隔离制度。 • （六）科室医院感染质控小组活动：每季组织召 开会议一次，每月组织院感管理工作 自查一次， 院感培训每月至少一次。 • 达到院感管理持续质量改进的工作 目标 ！ 科室监控医师职责 • （一）贯彻标准预防，督促本科室医师严格执行 消毒隔离、无菌技术操作规程等各项规章制度， 落实手卫生制度和标准预防各项措施。 • （二）随时掌握本科病人医院感染发生情况，发 现医院感染病例时，督促床位医师及时送检标本 做病原学检查、药敏试验及必要的检查，以明确 诊断，尽早治疗，并做好感染病例的登记与上报 工作。 • （三）发生医院感染流行趋势或暴发流行时，须 立即向科主任及院感办报告，积极协助专职人员 调查发病原因，查找感染源和感染途径，采取有 效措施控制蔓延。 科室监控医师职责 • （四）负责监督本科室医师合理用药和合 理使用抗菌药物，严格掌握使用指征，适 应症明确。 • （五）组织本科室医师积极参加预防和