检验危急值在急危重病临床应用的专家共识(成人).pdf

·1084· ·标准与指南· 检验危急值在急危重病临床应用的专家共识(成人) 检验危急值在急危重病临床应用的专家共识组 and 美国临床实验室修正法案(ClinicalLaboratory急值，并要求在质量体系文件中阐述危急值概念及危急值 Amendment，CLIA’88)、美国医疗机构认可联结果的报告程序‘41。美国病理学家协会的实验室认可计划、 Improvement CommissiononAccreditationofHealthCare 国际标准化组织IS015189均将规范的危急值报告列入认可 合委员会(Joint of 要求’51J。2004年，WHO开始组建患者安全国际联盟 Organiaations，JCAHO)、美国病理家协会(College American AllianceforPatient 15189： (World Safety，WAPS)，以促进患者安 Pathologists，CAP)、国际标准化组织ISO Patients 全，加快患者安全政策的制定和实施，并由相关委员会专 2007、患者安全目标(NationalSafetyGoals，NPSG) 均要求临床实验室建立规范化的危急值报告制度，尽管危 门负责危急值报告政策的研究¨o。之后美国医疗机构认可 急值报告已有40年历史，但由于检测系统、方法学、临床 联合委员会开始实施患者安全目标，2005年，JCAHO发布 认知及临床能力的差异，危急值报告程序及步骤一直未能 指南，实验室危急值报告成为美国国家患者安全目标的一 实现标准化¨o。如何选择危急值项目及其界限、如何处置 部分，危急值报告为其中最受关注的目标一1。此后，欧洲、 危急值将直接影响到患者的安全。因此，提高对危急值的 亚洲及其他国家的卫生行政部门均针对危急值报告出台相 认识，并规范其临床应用，对于保障患者生命安全具有非 关政策，危急值报告已作为各国卫生行政部门评价医院的 常重要的意义。 重要指标、1““1。 1危急值的定义 20世纪90年代，危急值概念进人中国。经过近十多 1972年危急值(critical 年的发展，自2007年起，国家卫生计生委(原名：卫生 value，panicvalue)由Lundberg 首次提出，现已被世界各地所采用旧J。本共识将其定义为： 部)将危急值报告列入患者安全目标，要求各级医疗机构 (1)危及生命的极度异常的检验结果，说明患者可能 根据其实际情况，制定适合本单位的危急值项目和危急值 正处于有生命危险的边缘状态，如果不给予及时有效治疗， 报告制度，对危急值报告项目实行严格质量控制并能提供 患者将处于危险的状态，或者立即给予治疗可明显改善预 咨询服务‘13。。卫生计生委等级医院评审标准实施细则 后。一旦出现这样的检验结果，应立刻报告给临床医师， (2011版)亦对危急值报告提出明确要求，危急值管理在 提醒其立刻采取相应的治疗措施，否则将会因为错过最佳 中国已成为重要的医院评价指标，越来越多地受到各级医 的治疗时机而使患者的生命安全受到威胁。 院的重视。 (2)和疾病的治疗转归有紧密联系的。 4危急值项目的选择及危急值界限的确定 (3)国家重大传染病，反映那些需要引起我们足够重 并非所有的检验项目都需要设立危急值，在制定这个 视的患者的检验结果，如H7N9等。 项目表时应把确实有意义的试验包括进去，不能把没有危 2危急值的适用范围