FLEXO无创呼吸机参数调节.pptx

Flexo呼吸机参数调节泰安市第一人民医院急诊科 刘光河FLEXO无创呼吸机主要技术参数通气模式：CPAP、S、ST、T、APCVIPAP：4-30cmH2OEPAP：4-25cmH2OBPM备用呼吸频率：4-60次/分(一般设在10-16）I/T%：吸气时间比 10-80%ISLP压力上升时间：1-6档（25/50/100/200/300/400ms）ISNS吸气灵敏度：1-6档ESNS吸气灵敏度：1-6档ITS(吸气时间设置）：0.2-4.0秒TVV（目标潮气量）： 50-2500ml报警：断电、高漏气、窒息报警、低潮气、低每分钟等模式选择（mode）通常选择ST模式在呼吸频率太快、潮气量小的患者可以考虑使用APCV模式。现阶段不太主张使用TVV模式，如果要使用一般建议设定较高的潮气量如700ml左右。心源性肺水肿患者首选CPAP模式；如果患者同时伴有二氧化碳潴留，则考虑使用ST模式。基本上不会单独使用S模式或T模式。ST模式参数APCV（辅助压力控制模式）面板参数APCV模式即为辅助压力控制模式，病人的呼吸频率大于后备通气频率对应的周期时，呼吸机除提供IPAP和EPAP外，还控制病人的吸气时间，但不控制呼气时间；当病人的呼吸频率小于后备通气频率时，为T模式相当于PCV-A/C。APCV通气模式呼吸机的呼气压向吸气压的转换，由患者自主吸气触发呼吸机的吸气压向呼气压的转换，由机器根据吸呼比设置控制完成患者没有自主呼吸时，由机器进行控制通气APCV通气模式临床效果有助于提高浅快呼吸患者的有效通气对于吸气相到呼气相转换动度弱的患者，提供良好的同步性减少患者的呼吸做功（分钟通气量不变的条件下，潮气量增加，呼吸频率减低，患者做功减少）CPAP （持续气道正压通气）Pt无触发、切换自由呼吸压力控制（定压）吸气相和呼气相压力相等生理学效应相当于PEEP（呼气末正压）增加功能残气量，改善氧和抵消内源性PEEP，减轻呼吸功耗辅助呼吸+压力控制常用的无创模式S（自主）模式Pt自主呼吸触发 呼吸机与病人的呼吸频率保持完全同步 若病人自主呼吸停止，则呼吸机也停止工作压力控制（定压）在吸气相呼吸机保持预先设定的IPAP压力 在呼气相呼吸机保持预先设定的EPAP压力流速切换辅助呼吸+压力控制常用的无创模式T（时间）模式Pt时间触发呼吸机按照预设频率工作，不与患者自主呼吸同步压力控制（定压）在吸气相呼吸机保持预先设定的IPAP压力， 在呼气相呼吸机保持预先设定的EPAP压力时间切换控制呼吸+压力控制极少用的无创模式TVV（目标潮气量）设置TVV是指在设定目标潮气量以及最小吸气压和最大吸气压后，呼吸机会比较实际潮气量和目标潮气量。如果实际潮气量低于目标潮气量，呼吸机就会在最小和最大吸气压之间自动增高吸气压，以使实际潮气量达到目标值；如果实际潮气量大于目标潮气量，呼吸机就会在最小和最大吸气压之间自动降低吸气压，以使实际潮气量达到目标值。不建议常规使用TVV（Target Volume Ventilation），原因是无创通气漏气量大，测定的潮气量误差较大。如果确实要使用，建议设定比较高的目标潮气量，如700ml。N° CycleVTV MODETARGET Vt : 500 ml P maxi : 16 + 5 mbar12345678910吸气压设置 (mbar)1616 + 0,5 = 16,516,5 + 1 = 17,517,5 + 2 = 19,519,519,519,5 – 0,5 = 1919 + 0,5 = 19,519,519? MeasuredVti (ml)380 ▼400 ▼450 ▼530 =550 =610 ▲580 =490 ▼510 =520 =目标潮气量通气（TVV）IPAP设定IPAP通常都要高于14cmH2O,太低的压力呼吸机通气辅助会太小，不能产生有效通气，应根据患者实际需要或耐受力，大胆增压，最大可以高至30cmH2O。但也要注意太高的压力也会带来问题，尤其是在神经肌肉疾病患者，太高的压力可能会导致通气过度出现呼吸性碱中毒。一般而言，COPD患者往往需要较高压力。EPAP设定EPAP在4-7cmH2O之间通常可以任意设定，通常可以设置6cmH2O EPAP。通常在这个范围内的EPAP不会带来明显不利的临床后果。如果心源性肺水肿时使用ST模式，EPAP建议设为8-10cmH2O。阻塞性睡眠呼吸暂停或肥胖低通气综合征时，EPAP设定要足以撑开上呼吸道并保持通畅。EPAP通常都要大于6cmH2O，需要多高EPAP就给予多高EPAP。CPAP压力咽 腔BPM（呼吸机控制通气频率）设定BPM（Breaths Per Minute）是指呼吸机的控制通气频率，它和监测面板监测项RR（Respiratory Ra