诊断学心电图课件 2.ppt

心电图学 大连医科大学附属第一医院心内科 * 人类一生中的心跳次数:70次x60分x24小时x365天x72年=2，649，024，000次 人类一生中的心脏输出的血量:80ml x 26.5亿次=2.1亿升 心跳—生命的象征 课程导入 心脏-最重要和最勤奋的器官 2亿升血液泵出 26亿次心跳 * 正常的心脏激动 充足的血流 正常电激动 所有高级生物生命的保障:心脏的正常跳动 心脏正常工作的必要条件:“生物电激动/血液供应/心肌收缩力 课程导入 窦房结 结间束 心房肌(P波) 房室结 希氏束 右束支 左束支 浦肯野纤维 心室肌(QRS波) + + + + + + + + + + - - - - - - - - - - - - + + + - - + + + + + - - - + + - - - 静息状态 除极 原理 体表电极记录心脏的电信号—综合向量 心电图各波段的组成与命名 心脏特殊传导系统示意图 心电信号传递的三站 第一站：窦房结 第二站：房室结 第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞 心 房 束 支 心 室 心电图各波段的组成与命名 心电图波段 相应心电活动 P波 心房除极 PR段 房室传导时间 QRS波群 心室除极 ST段与T波 心室复极的 缓慢期与快速期 常规心电图的波形组成和测量示意图 R波：首先出现的位于参考水平线以上的正向波 Q波：R波之前的负向波 S波：R波之后的第一个负向波 R’波：S波之后的正向波 S’波： R’ 波之后的负向波 QS波：QRS波只有负向波 振幅小可称为q、r、s、r’、s’ QRS波群的命名原则 QRS波群的命名示意图 三、导联体系 导联： 在人体不同部位放置电极，并通过导 联线与心电图机电流计的正负极相连，这 种记录心电图的电路连接方法。 标准十二导联系统 肢体导联系统—反映心脏额面情况 双极肢体导联：Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加压单极肢体导联：avR avL avF 胸前导联系统—反映心脏水平面情况 包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6 肢体导联系统—反映额面情况 心电图导联系统 （一）常用的心电图导联 心电图学 1、标准导联 心电图导联系统 （一）常用的心电图导联 心电图学 2、加压单极肢体导联 肢体导联的导联轴与六轴系统 胸前导联—反映水平面情况 胸前导联--电路连接方式 导联 位置 V1 胸骨右缘4肋间隙 V2 胸骨左缘4肋间隙 V3 V2与V4的中点 V4 左锁骨中线与5肋间隙交点 V5 V4水平与腋前线交点 V6 V4水平与腋中线交点 心电图学 右 左 后 V1 V2 V3 V4 V5 V6 胸导联的导联轴