临床信息系统.ppt

护理管理（nursing management）是把提高护理服务质量作为主要目标的工作过程。 世界卫生组织（WHO）对护理管理定义：护理管理是为了提高人们的健康水平，系统地利用护士的潜在能力和有关的其他人员或设备、环境以及社会活动的过程。 美国护理管理学家Swansburg指出：护理管理是有效地利用人力和物力资源，以促进护理人员为患者提供高质量护理服务的过程。 美国护理管理专家Gillies指出：护理管理是使护理人员为患者提供照顾、关怀和舒适的工作过程，并认为护理管理的任务是通过计划、织织以及对人力、物力、财力资源进行指导和控制，以达到为患者提供有效而经济的护理服务目的。 医院有一套完善的护理指挥系统，一般可分为三级: 一级管理是护理指挥总系统（护理部），它是全院护理工作的指挥调度机构，是护理工作运行的中枢，对全院护理工作起着决定性的作用。 二级管理是在护理指挥总系统下有三个分系统：①护理运行分系统，主要是指直接为病人服务的护理部门，包括门急诊、临床科室、手术室等。 ②护理支持分系统，主要是指总务供应、药品器材供应、病人饮食和某些医技科室等，它是护理工作正常运行的保证 ③扩展分系统，主要是指护理发展和提高的组织，一般是指护理教学和科研组织。 （二）护理信息学 护理信息学（nursing informatics）属于现代护理学的范畴，是应用信息科学理论和技术方法来研究解决护理学科所提出问题的一个专门学科。 护理信息学研究的内容： 其一，是护理学学术和管理的标准化； 其二，是护理信息的分类与编码； 其三，为护理信息系统研究。 二、护理信息系统概述 （一）护理信息系统概念 护理信息系统（nursing information system，NIS）是利用信息技术、计算机技术和网络通信技术对护理管理和业务技术信息进行采集、存贮、处理、传输、查询，以提高护理管理质量为目的的信息系统，是医院信息系统的一个重要子系统。 护理信息系统管理的内容：包括护理工作量、护理质量控制、整体护理、护士技术档案、护理教学科研、护理物品供应、医嘱处理、差错分析、护士人力安排等护理信息。 ⑴ 来源广泛：护理信息有来自病人的、护理人员的，有来自治疗、 护理、科研、教学和管理的，还有来自各种药品、设备、装置的不同类别信 息等。 ⑵ 信息复杂：由于护理工作与医疗、医技、药剂、后勤等部门都有着紧密联 系，因而其数量非常大，且概念性信息多，量化性信息少，其中病历、医嘱、 处方等常因医生的习惯不同 ⑶ 相关性强：护理信息大多是一些由若干相关信息变量构成的信息群，如临 床特别护理天数、一级护理病人质量合格率 ⑷ 随机性大：在日常护理工作中，护理突发事件难以预料，且选择性小。如 病人的病情变化快，入院、出院、转科（院）随时可能发生，故护理信息的 产生、采集、处理随机性很大。 ⑸ 质量要求高：护理信息又直接关系着病人的健康与生命，所以在其准确性、 完整性和可靠性方面对护理信息管理提出了非常高的要求 1、护理信息的特点 2、护理信息的处理方式 ⑴ 文书模式：指各种治疗记录单、医嘱单、体温单等。 ⑵ 口头模式：是指利用口头方式传递护理信息。 ⑶ 计算机模式：指利用计算机信息系统管理护理信息。 1、克服纸质护理记录的缺点：重复记录、纸质记录分散且不规范 、用语不规范等。 2、系统化整体护理的需要 3、医院整体发展与多学科合作的需要 4、教学科研的需要 （二）护理信息系统的产生 1、第一阶段（20世纪70—90年代） 护理信息系统起始于20世纪70年代，早期的护理信息系统主要用于支持护士完成日常护理记录、护理操作，其所完成的任务如医嘱的输入、体温单、护理单的输入及打印等；后来逐渐出现了以问题为中心的系统，包括对病人问题的识别以及相对应的护理措施，护士可在分级数据库环境中建立个人的护理计划，但护理数据的检索问题没有得到很好的解决。 （三）护理信息系统的发展 2、第二阶段（20世纪90代以后） 在这一阶段，护理信息系统的研究方向主要是护理语言的规范化和护理决策支持，护理语言系统、分类学及分类系统已经成为护理信息学研究的热点。 3、护理信息系统的发展趋势 近年来，护理信息系统的发展方向为护理专家系统、医院护理一体化管理信息系统、远程护理等。 ⑴ 护理专家系统：护理专家系统就是利用储存在计算机内某一特定领域内的专家知识，来解决现实问题的计算机系统。它是贯彻“以病人为中心”的护理理念的根本体现，是护理程序的计算机化，应用专家的丰富经验和知识，解决临床护理、护理管理中的疑难问题，以提高护理质量，促进学科发展。 ⑵ 远程护理：远程护理是利用远程通讯技术、计算