诊断学基础教学课件.ppt

■ 三.采食、咀嚼和吞咽障碍检查 ⒋咽下障碍 咽下障碍的表现 食管梗塞、食管炎、食管痉挛。 动物在吞咽后不久，呈现伸颈、摇头或食管的逆蠕动，然后由鼻孔逆流出混有唾液的饲料残渣，或流出蛋清样唾液 四.反刍检查 ■ 四.反刍检查 反刍（rumination） 反刍动物采食后，周期性的将瘤胃中的食物返回至口腔并重新咀嚼和再咽下。称为反刍。 反刍检查的意义： 反刍是动物消化功能的重要表现 与前胃、真胃的功能密切相关 动物整体的健康状态密切相关 是患畜病理状态严重程度的标志之一。 ■ 四.反刍检查 反刍的病理变化 反刍功能减弱 反刍迟缓：采食后开始出现反刍的时间延迟。 反刍稀少：每昼夜反刍的次数减少 反刍短促：每次反刍持续时间减少 反刍无力：反刍时咀嚼无力，食团未经充分 咀嚼即咽下 ⒉反刍完全停止 五.嗳气检查 ■ 五.嗳气检查 嗳气病理变化 嗳气减少 嗳气停止 前胃弛缓、瘤胃积食等 单胃动物出现嗳气 马的急性胃扩张等 六、呕吐检查 胃内容物不自主地经口或经鼻腔排出，称为呕吐(vomiting)。呕吐，在各种家畜都属于病理现象。但由于胃和食管的解剖生理特点和呕吐中枢的感受性的不同，呕吐的难易也不一样。肉食兽容易发生呕吐，猪和反刍兽次之，马则极难发生。 呕吐的病理意义 一次呕吐大量正常的胃内容物，而短时间内不再出现，在猪和肉食兽常为过食的现象； 频繁性呕吐，表示胃粘膜长期遭受某种刺激，常于采食后立即发生呕吐动作，直至内容物呕吐完为止，如胃炎。 顽固性呕吐，空腹时亦可发生，多由于胃、十二指肠、胰腺的顽固性疾病(如癌肿)，以及中枢神经系统的严重疾患所引起，此时呕吐物常为粘液。 呕吐物的性质和成分，混有血液的称为血性呕吐物，见于出血性胃炎、某些出血性疾病(如猪瘟、犬瘟热、副伤寒等)；混有胆汁的呕吐物呈黄色或绿色，为硷性反应，见于十二指肠阻塞；粪性呕吐物，性状和气味与粪便相同，主要见于猪及肉食兽的大肠阻塞；犬、猪和反刍动物的呕吐物中有时可见到毛团、寄生虫和异物等。 小结 兽医临床上常见的食欲病理变化有哪些种类？ 消化系统检查 口腔、咽及食管检查 ■内容提要 一、 口腔检查 二、 咽的检查 三、 食管检查 一.口腔检查 ■一.口腔检查 流涎 口唇 口粘膜色彩 温度 湿度 舌苔 口腔气味 牙齿状态 ■㈠流涎 ⒈流涎（salivation） 口腔中的分泌物或唾液流出口外称为流涎 单从口腔流出的称为流口涎 兼从口腔和鼻腔流出的称为口鼻流涎 ⒉流涎的病因 唾液分泌增多性流涎，如口腔疾病、唾液腺 疾病、有机磷中毒、砷中毒、汞中毒等 吞咽障碍性流涎，如咽部食管部疾病等 ■㈠流涎 ⒊流涎鉴别诊断思路 流涎 流口涎 口鼻流涎 有采食咀嚼障碍无明显全身症状 无采食咀嚼障碍有明显全身症状 口腔疾病 唾腺疾病 刺激唾腺分泌的疾病 吞咽障碍 咽下障碍 咽部疾病 食管疾病 ■㈡.口唇 口唇紧张性 闭合程度 ㈢.口粘膜色彩 意义与眼结膜检查相同 ㈣.口温 意义等同于体温 口温增高而体温不高见于口炎 ■㈤.湿度 口腔干燥见于热性病 口腔过分湿润见于流涎 ㈥.舌苔 舌面上的苔样物质 是胃肠消化不良的一种保护性反应 舌苔黄厚——病情重、病程长 舌苔薄白——病情轻、病程短 ⑵阵发性心动过速 连续发生三次以上期前收缩的快速心率，见于心力衰竭和危重病例。 ⑶心动间歇（heart intermittence） ■3.心音节律的改变 音调特征 病理意义 心脏在几次正常跳动之后，停跳一次 心动间歇常见于洋地黄、奎尼丁中毒及迷走神经过度紧张等。 4、心音分裂与重复。 因左右两个心房或心室收缩不同步，第一心音 （或第二心音）分裂成两个第一心音（或第二心音）称为心音分裂，没完全分开时称为心音重复，其病理意义等同于心音分裂。临床上主要有第一心音分裂与重复及第二心音分裂与重复两种情况。 ■㈡心音的病理改变 （1）第一心音分裂与重复 一侧房室束传导阻滞；或一侧心肌严重变性。见于心肌炎等， ■4.心音分裂与重复 听诊时好似“特噜—塔” “特噜——塔” 的声音。 音调特征 病理意义 （2）第二心音分裂与重复 肺动脉瓣关闭延迟，此时受呼吸影响，不向心尖部传导。 主动脉瓣关闭延迟不受呼吸影响，向心尖部传导。 ■4.心音分裂与重复 音调特征 病理意义 类似“噜——塔、拉”的音响。 ㈢ 心 脏 杂 音 1.心脏杂音(cardiac murmur) ■㈢心脏杂音 是心音以外持续时间较长的附加声音，它可与心音分开或相加甚至完全遮盖心音。其音性与心音完全不同，有的如