临床执业医师考试儿科考点(上篇).doc

临床执业医师考试■儿科考点（上篇） 1?胎儿期：受精卵形成至出生共40周 新生儿期：胎儿娩出至28天 婴儿期：出生至1岁 幼儿期：1岁至满3岁 学龄前期：3岁至6?7岁 学龄期：6?7岁至青春期 青春期：10?20岁 2?生长发育规律：连续有阶段性（两个高峰：婴儿期+青春期），齐系统器官不平衡 （神经系统先快后慢，生殖系统先慢后快，体格发冇快慢快，淋巴系统儿童期迅 速青春期高峰以后降至成人水平），存在个体差界，一定规律（由上到下、由近到 远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂） 3.出生时：3kg, 50cm 6个月：体重二3+月龄x0.7,身高=50+月龄x2.5 7?12个月：休重二6+月龄xO.25,身高=65+（〃龄?6）U5 1 岁：10kg, 75cm 2?12岁：体重二年龄x2+8,身高二年龄X7+75 4?头环 眉弓上方、枕后结节绕头一周，出生时34cm,前三个月、后九个月各 增 6cm, 1 岁 46cm, 2 岁 48cm, 5 岁 50cm 5.胸围：乳头下缘绕胸一周，岀生时32cm,「岁时46cm,以后二头围+年龄邛 6?前凶1.5岁闭合（过早：头小畸形，过迟：佝偻病、甲减、脑积水），后凶6?8 周闭合 7.3个月抬头时颈椎前凸（第1个生理弯曲），6个月能坐时胸椎后凸（第2个生理 弯曲），1岁站立行走时腰椎前凸（第3个生理弯曲） 8.1?9岁腕部骨化屮心数目二岁数+1, 10岁出全10个 9?乳牙共20个，4?10个月开始萌出，12个月未萌出为延迟，2.5岁出齐，2 岁内二月龄?（4?6） 恒牙骨化从新生儿期开始 10.粗细动作：二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走 语言发育（发音、理解、表达）：哭叫阶段：1?2个丿」;咿呀阶段：3?4个丿J; 单咅阶段：5?10个月;单词阶段：1?2岁;成语阶段：3岁以后 ?五苗防七病：卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗 出生乙肝（出、1、6）卡介苗，二月（2、3、4）脊灰炎正好，三四五月百口破, 八月麻疹岁乙脑 12?糖类、脂类、蛋白质分别供能4、9、4kcal/g 13.1岁以内总能量需求95-100kcal/（kg-d）,每3岁减10 消耗量：基础代谢率BMR（50%,婴儿55）,食物热力作用TEF,活动消耗，排 泄消耗，生长所需（特有） 矿物质和维生素不提供能量，缺VitA最多-夜盲症 婴儿需水150ml/（kg d）,年龄越小需水越多 8% 糖牛奶 100ml/（kg-d） 计算：婴儿每天应予8%糖牛奶=100x体重，另给水分二50x体重 母乳：含磷少，酪蛋白俘L清蛋白二仁4（易消化吸收），乳糖丰富，不饱和脂肪 酸多，电解质浓度低，钙磷比例适当2:1, VitD、VitK含量低 缓冲力小，SlgA、 乳铁蛋白丰富 初乳：4?5天，球蛋白、SlgA丰富 过度乳：5?14犬，脂肪多 成熟乳：14天以后，量最多 人工喂养15?20min/次 牛乳缺乏各种免疫因子为最大区别 添加辅食：1?3月汁状，4?6月泥状，7?9月末状，10?12月碎食物 20?维生索D缺乏性佝偻病：Ca、P代谢紊乱，好发于小婴儿 病因：围生期VitD不足，日照不足，需要量增加，食物补充不足，疾病影响 （冬季岀生、牛乳喂养捉示缺VitD）21.维生素D缺乏性佝偻病：初期（早期）：神经 兴奋性增高，骨骼X片正常或钙化带稍模糊，血钙血磷均J,碱性磷酸酶稍高 活动期（激期）：初期+骨骼改变+运动功能发育迟缓，骨骼X片毛刷样，肪软 骨盘增宽，血钙稍低、血磷显著碱性磷酸酶显著f 22.颅骨软化（枕、顶）＜6个月 方颅7?8个月 胸部畸形（肋骨串珠、鸡胸、肋膈沟赫氏沟、漏斗胸）1岁 手镯、足镯 0形、X形、K形腿 23.25-（OH）D3和1,25-（OH）2D3初期即明显降低，为最可靠早期诊断 血生化与骨骼X线检查为金标准 口服VitD, 1个刀后改为预防量 维生素D缺乏性手足搞搦症：好发于6个月以内婴儿，血钙下降（＜1.75? 1.8mmol/L）而甲状旁腺不能代偿性分泌增加 临表：无热惊厥（最常见，四肢抽动、神志不清、醒后活泼如常），手足搐搦，喉 痉挛（婴儿多见） 隐匿体征：面神经征，腓反射，陶瑟征 地两泮静注+钙剂静滴 蛋白质■热能营养不良：I度（轻度）：体重v正常值15?25%,腹部皮褶厚度 0.8?0.4cm; II 度仲度）：＜25-40%, 0.4cm 以下;III度（重度）:＜40%以上,消 失 I度热卡60?80*20?170, II、III度40?55*20?仃0 最早症状：体重不增 皮下脂肪最先累及腹部，最后面颊部 并发症：营养性贫血（小细胞低色素性最常见），维生素缺乏（最常VitA）,锌缺乏, 自发性低血糖（突然而色苍白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升、无