专科甲状腺课件.ppt

护理目标 1.病人情绪稳定，焦虑缓解或减轻。 2.疼痛得到有效控制。 3.术后生命体征平稳，未发生并发症。若出现并发症，能被及时发现和处理。 6.并发症的观察和处理★ 1.呼吸困难和窒息：最危急的并发症。多发生在术后48h内。 ★表现：进行性呼吸困难、烦躁、紫绀，甚至窒息；颈部肿胀， 皮下淤血，切口渗血等。 ★原因：（1）切口内出血压迫气管：切口渗血，颈部肿 胀； （2） 喉头水肿； （3） 气管塌陷； （4） 粘痰堵塞； （5） 双侧喉返神经损伤。 并发症的观察和处理★ 1.呼吸困难和窒息：最危急的并发症 处理：★ （1）切口出血：注意体位和引流；禁忌过热食物；　　　　　 　　　　　　　 气管切开包放床旁；立即床旁清除血肿；　 （2）喉头水肿：给予吸氧、雾化及皮质激素治疗； （3）气管软化：可行气管悬吊术或气管切开术； （4）双侧喉返N损伤：立即气管切开并终身带管； （5）粘痰堵塞：稀释痰液，立即吸痰。 2.喉返神经损伤 ★表现：单侧损伤→声音嘶哑 双侧损伤→失音、呼 吸困难甚至窒息。 ★原因：喉返N贴近甲状腺下A， 术中结扎此A时易被损伤。 ★处理： 　　　 （1）术中注意保护，损 伤及时处理； （2）暂时性损伤理疗3-6 　　　　　 个月可恢复，一侧 　　　　　 损伤可经健侧代偿； 　双侧损伤需气管切开。 甲状腺功能亢进病人的护理 重医大附一院内分泌乳腺外科 张玲 甲状腺解剖生理概要 □ 位于甲状软骨下 方，气管的两侧。 □ 分左、右两叶，中 间以峡部相连，呈 蝴蝶形。 □ 有两层被膜包裹：手术分 离甲状腺即在两层被膜之 间进行。 □ 甲状腺背面,两层被膜之间， 附有4个甲状旁腺。 □ 外层被膜将甲状腺固定于 气管和环状软骨上，故做 吞咽动作时甲状腺随之上 下移动。临床上常以此鉴 别颈部肿块是否与甲状腺 有关。 甲状腺血供 动脉： 甲状腺上A←颈外A 甲状腺下A←锁骨下A 静脉： 上静脉↘ 颈内V 中静脉↗ 下静脉→无名V 甲状腺神经： 喉返神经:支配声带运动， 损伤后→声音嘶哑。 （贴近甲状腺下A）。 喉上神经： 内支（感觉支）分布于 喉粘膜上，损伤后致饮 水呛咳。 外支（运动支）支配 环甲肌使声带紧张， 损伤后会致声音低钝。 （贴近甲状腺上A） 甲状腺的功能 有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能。 ◇甲状腺素分三碘甲状腺原氨酸（T3）和四 碘甲状腺原氨酸（T4)。 ◇与甲状腺球蛋白结合贮存于甲状腺滤泡中。 释放入血与血清蛋白结合， 其中90%为T4， 10%为T3。 ◇因T3与血清蛋白结合疏松，且活性强而迅 速，生理作用比T4高4-5倍。 　 甲状腺素的生理作用 （1）参与三大物质代谢： 促进糖类、蛋白质、脂肪