中医诊断学-绪论.ppt

中医诊断学 古代中医的诊疗技术水平 ?《周礼·天官》中明确记载了距今3000多年的周代就有疾医、疡医、食医、兽医的医事分工，彰示了当时的医学发展水平。 睡虎地秦墓 1975年湖北云梦睡虎地出土的秦简中记载的“疠迁所”，是世界上最早的麻风病隔离医院。 帛 书 战国时的《五十二病方》中记载了人类最早运用汞剂治疗外科感染的情况，还记载了世界上最早的内痔结扎术。 《黄帝内经·灵枢》四时气篇中最早记载了腹腔穿刺引流腹水的治疗方法。 《三国志·魏书·华佗传》记载了世界上最早的全麻下外科手术。 ?南北朝时期的《僧深集方》中记载的“五瘿丸”，由鹿的甲状腺制成，是世界上最早的用天然甲状腺激素治疗甲减合并甲状腺肿大的记载。 五瘿丸方。 取鹿靥 [yè]以佳酒浸令没，灸乾内酒中更灸，令香，含咽汁，味尽更易，尽十具愈。 隋朝的《诸病源候论》记载了肠吻合术。 晋代的《肘后备急方》记载了对黄疸患者做实验观察的早期记载。 晋代的鲍姑发明了肉瘤（如鸡眼）的外治法： “每赘（zhuì）疣，灸之一炷，当即愈。不独愈病，且兼获美艳。” 她是我国历史上第一位女施灸家。 唐代的《外台秘要》记载了消渴病患者的尿液是甜味的，以及如何通过尿液诊断黄疸。 唐代创立了世界上最早的国家医学专科学校：太医署。 唐代，颁布了世界上第一部国家药典《新修本草》。 宋代，成立了世界上最早的国家卫生出版机构：校正医书局。 宋代沈括的《梦溪笔谈》记载了世界上最早的人工喉：颡 [sǎng]叫子。 《梦溪笔谈·权智》：“世人以竹、木、牙、骨之类为叫子，置人喉中吹之，能作人言，谓之‘颡叫子’。” 元代《世医得效方》里记载了世界上最早的脊柱骨折悬吊复位法。 危氏指出：“凡剉脊骨，不可用手整顿，须用软绳从脚吊起，坠下身直，其骨使自归窠。未直则未归窠，须要坠下，待骨直归案。然后用大桑皮一片，放在背皮上，杉树皮两三片，放在桑皮上，用软物缠夹定，莫令屈。用药治之。”此种方法，直到1927年英国医学家达维斯才提出，与危氏相比，晚了六百多年。 最迟在明代隆庆年间，安徽太平县开始种人痘来预防天花。后来这一方法流传到欧洲，才有的英国医生琴纳发明牛痘。 明代末年的《白猿经》描述了纯白结晶乌头碱的提取，比宋代《日华子诸家本草》中记载的乌头碱粗提物“射罔膏”更为详实具体，这是人类最早提取生物碱的记录。 书中关于乌头碱的制法比19世纪初欧洲人从鸦片中提炼出所谓“世界第一种生物碱”——吗啡，要早二百多年。 用新鲜草乌，……捣碎，榨出汁，以干为度，去渣，挎磁盆盛汁。”然后经过多次“日硒，……晒至六七日，……观看碗口上起黑沙点子，面如结冰有五色云象，其色红黑如香油样。”“再用砖砌一护”，将“药盆放炉中心，用衣物盖于药盆之上”，用炭火烟熏，则“药面上结成冰”（冰即结晶），也就是乌头碱的结晶。 “其药制完，瓶内封固，日久下澄清有稠者砂糖样，挑起取用，上箭最快，到身走数步即死”。 “五运六气”可诊断预测疾病 中医有个“五运六气”学说，其中有个名词叫“太乙天符年”。每六十甲子中，只有四年叫太乙天符年。 中医认为，凡是这样的年份，气候剧烈变化，人间容易有瘟疫流行。 刚刚过去的一个太乙天符年是2009年（己丑年），就是大家谈甲流色变的那一年。 “五运六气”可诊断预测疾病 下两个太乙天符年是戊午年和己未年，是2038和2039年。没错，两个太乙天符年连在一起，那时候的景象我们暂时不得而知。 再往回数两个甲子，2038减去120，是1918，那么1918年到1919年这两个连续的太乙天符年里，发生了什么事情呢？ 西班牙流感”横扫全球，感染了10亿人，夺去了2千万到4千万人的性命，当时世界人口才17亿。 对瘟疫的诊断 ?明朝末年，姑苏洞庭山有个老先生，姓吴，字又可。那个时候也有疫病流行，吴老先生在行医的过程中，发现这种流行的疫病和传统讲的伤寒不同。 在他写的《温疫论》的序言里，吴老先生开篇第一句话就断然否定了“六淫邪气”，也就是天气的冷热干湿这些物理因素导致温疫的可能性。 对瘟疫的诊断 他说：“夫温疫之为病，非风非寒，非暑非湿，乃天地间别有一种异气所感。” 也就是说，引起温疫的原因，不是以前说的“风寒暑湿燥火”这些过度的天气变化，而是另外有一种独特的气。 对瘟疫的诊断 《温疫论》里还说：“此气之来，无老少强弱，触之者即病，邪自口鼻而入。”“大约病遍于一方，延门阖户，众人相同。” 老先生的意思就是说，这温疫，就跟过去的人要服的徭役一样，挨家挨户的，谁都躲不过，无论年龄性别，得病的人，症状都差不多，而且他认为这种异常的气，是从口鼻（消化道和呼吸道）进入人体的。