荧光血管造影.ppt

异常眼底FFA表现  强荧光/高荧光： （二）荧光素渗漏（ fluorescein leaks） 由于血管通透性改变，荧光素渗漏，形成染料积存或组织着染。 1.染料积存（dye pooling） 概念：血管通透性改变后造成组织隆起或脱离。荧光素渗漏进入组织间隙（Henle纤维间或视网膜下间隙），并逐渐积存起来。 特点： 1.不在血管造影早期出现，因为它必须经过一段血管充盈和管内渗到管外的时间。 2.造影后期伴随解剖间隙里的荧光素越积越多，荧光的大小、形状和亮度也随之增加。 3.视网膜和脉络膜循环里的荧光消失之后它还存在，染料积存在造影前期界限 清晰，后期才开始模糊不清。 常见疾病：中心浆液性脉络膜视网膜病变、黄斑囊样水肿。 荧光素积存 异常眼底FFA表现  强荧光/高荧光： 2.组织着染（tissue staining） 概念：荧光素由血管壁渗漏后如弥散到周围固态的组织上去，使它染上了燃料，成为组织着色。视网膜下一层结构或物质可因脉络膜血管渗漏而染色，晚期呈高荧光。 常见疾病：玻璃膜疣、黄斑瘢痕。 *    荧 光 血 管 造 影 基 础 知 识 Fundus fluorescein angiograph（FFA） 1.为什么需要学习眼底荧光血管造影？客观动态记录活体循环的正常和异常状态。2.为什么有些眼底病医生眼睛看不到？FFA能清晰的显示出微血管的结构，直至毛细血管的水平。如微动脉瘤3.为什么完善了FFA,我们诊断仍困惑？其实复杂的是疾病本身。 眼动脉 视网膜中央动脉 睫状后动脉 眼肌的分支 睫状后短动脉 睫状后长动脉 脉络膜 视网膜外5层 视乳头筛板和筛板前区 视网膜内5层 视乳头表层 基本原理 静脉 蓝光激发 造影剂（荧光特性）→ 眼底血管→黄绿色荧光 装有滤光片的照相机，动态拍摄 基本原理 栅滤光片 激发滤光片 眼 光源 照相机 闪光灯 关于造影剂 造影所用为荧光素的钠盐，以溶解于水；水溶液呈黄红色，呈现黄绿色荧光。吸收波长范围为：485~520nm;发射光线的波长520~530nm 1、 分子式C20H10O5;分子量：332 2、 吸收波长高峰490nm；发射波长高峰520nm 3、循环时主要结合血清蛋白，少部分沉淀于红细胞表 面，不渗入细胞内部。 4、荧光素不能透过血视网膜屏障。 5、主要通过肾、余经肝排泄 荧光素的药理作用及其副作用 1. 不参加体内代谢分解，也不与组织牢固结合。故其毒性极微。 2. 人体内注射最大剂量为1g. 10-20mg/Kg 3. 注射后24小时从身体完全排出。出现暂时性皮肤、结膜发黄，病人有粉红色视、黄视。局部渗出药物可致局部疼痛。 4. 常见副作用是恶心、呕吐。少见过敏反应，出现瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿、支气管痉挛、哮喘。偶见并发症如低血压、心脏骤停、呼吸停止及心梗。 荧光素钠的选择 国产荧光素钠注射液 美国Alcon公司的荧光素钠注射液（历设得） ? 规格：5ml:0.5g 优势：具备高纯度、澄清透明，卓越的显影效 果，极佳的安全性 注意：静脉注射前进行皮试以避免过敏反应；有 过敏或支气管哮喘病史的患者、哺乳期妇 女谨慎使用；孕妇禁用。 关于滤光片 激发滤光片— 使吸收光谱（波长490nm）通过，杜绝非荧光 素吸收光谱波长通过。 栅滤光片— 又称：屏障滤光片 使荧光素发射光谱（波长520nm)通过，杜绝眼底 反射出的非荧光素发射光谱波长。 患者需要如何准备：完善血、尿、血压、ECG检查；告知医生过 敏史；如发现严重高血压、心血管疾病、肾 功不全的情况，要慎用；检查前就餐、充分散瞳。 医生需要如何准备：询问病史：过敏史；心、肝、肾疾病；眼部情况： 检查眼部屈光间质是否清楚；瞳孔是否散大； 诊室需要如何准备：详细介绍造影情况及注意事项并签署知情同意