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异常眼底FFA表现 强荧光/高荧光: (二)荧光素渗漏( fluorescein leaks) 由于血管通透性改变,荧光素渗漏,形成染料积存或组织着染。 1.染料积存(dye pooling) 概念:血管通透性改变后造成组织隆起或脱离。荧光素渗漏进入组织间隙(Henle纤维间或视网膜下间隙),并逐渐积存起来。 特点: 1.不在血管造影早期出现,因为它必须经过一段血管充盈和管内渗到管外的时间。 2.造影后期伴随解剖间隙里的荧光素越积越多,荧光的大小、形状和亮度也随之增加。 3.视网膜和脉络膜循环里的荧光消失之后它还存在,染料积存在造影前期界限 清晰,后期才开始模糊不清。 常见疾病:中心浆液性脉络膜视网膜病变、黄斑囊样水肿。 荧光素积存 异常眼底FFA表现 强荧光/高荧光: 2.组织着染(tissue staining) 概念:荧光素由血管壁渗漏后如弥散到周围固态的组织上去,使它染上了燃料,成为组织着色。视网膜下一层结构或物质可因脉络膜血管渗漏而染色,晚期呈高荧光。 常见疾病:玻璃膜疣、黄斑瘢痕。 * 荧 光 血 管 造 影 基 础 知 识 Fundus fluorescein angiograph(FFA) 1.为什么需要学习眼底荧光血管造影?客观动态记录活体循环的正常和异常状态。2.为什么有些眼底病医生眼睛看不到?FFA能清晰的显示出微血管的结构,直至毛细血管的水平。如微动脉瘤3.为什么完善了FFA,我们诊断仍困惑?其实复杂的是疾病本身。 眼动脉 视网膜中央动脉 睫状后动脉 眼肌的分支 睫状后短动脉 睫状后长动脉 脉络膜 视网膜外5层 视乳头筛板和筛板前区 视网膜内5层 视乳头表层 基本原理 静脉 蓝光激发 造影剂(荧光特性)→ 眼底血管→黄绿色荧光 装有滤光片的照相机,动态拍摄 基本原理 栅滤光片 激发滤光片 眼 光源 照相机 闪光灯 关于造影剂 造影所用为荧光素的钠盐,以溶解于水;水溶液呈黄红色,呈现黄绿色荧光。吸收波长范围为:485~520nm;发射光线的波长520~530nm 1、 分子式C20H10O5;分子量:332 2、 吸收波长高峰490nm;发射波长高峰520nm 3、循环时主要结合血清蛋白,少部分沉淀于红细胞表 面,不渗入细胞内部。 4、荧光素不能透过血视网膜屏障。 5、主要通过肾、余经肝排泄 荧光素的药理作用及其副作用 1. 不参加体内代谢分解,也不与组织牢固结合。故其毒性极微。 2. 人体内注射最大剂量为1g. 10-20mg/Kg 3. 注射后24小时从身体完全排出。出现暂时性皮肤、结膜发黄,病人有粉红色视、黄视。局部渗出药物可致局部疼痛。 4. 常见副作用是恶心、呕吐。少见过敏反应,出现瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿、支气管痉挛、哮喘。偶见并发症如低血压、心脏骤停、呼吸停止及心梗。 荧光素钠的选择 国产荧光素钠注射液 美国Alcon公司的荧光素钠注射液(历设得) ? 规格:5ml:0.5g 优势:具备高纯度、澄清透明,卓越的显影效 果,极佳的安全性 注意:静脉注射前进行皮试以避免过敏反应;有 过敏或支气管哮喘病史的患者、哺乳期妇 女谨慎使用;孕妇禁用。 关于滤光片 激发滤光片— 使吸收光谱(波长490nm)通过,杜绝非荧光 素吸收光谱波长通过。 栅滤光片— 又称:屏障滤光片 使荧光素发射光谱(波长520nm)通过,杜绝眼底 反射出的非荧光素发射光谱波长。 患者需要如何准备:完善血、尿、血压、ECG检查;告知医生过 敏史;如发现严重高血压、心血管疾病、肾 功不全的情况,要慎用;检查前就餐、充分散瞳。 医生需要如何准备:询问病史:过敏史;心、肝、肾疾病;眼部情况: 检查眼部屈光间质是否清楚;瞳孔是否散大; 诊室需要如何准备:详细介绍造影情况及注意事项并签署知情同意
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