感染性腹泻护理.ppt

口服ORS补液 氯化钠3.5克，碳酸氢钠2.5克 氯化钾1.5克，葡萄糖20克 加水1000毫升 轻、中度脱水而无严重呕吐者 液 体 疗 法 1 正常饮水,防止高钠血症 2 眼睑水肿,停服ORS液,改用白开水 3 新生儿或心、肾功能不全，休克及明显腹胀者不宜应用0RS液 1200~2200ml 800~1200ml 600~800ml 400~600ml 200~400ml ＜4月 5~13岁 12~23月 4~11月 2~4岁 200~400ml ＜4月 口服ORS补液 液 体 疗 法 静脉补液 当天补液量 轻度脱水90～120m1/kg 中度脱水120～150m1/kg 重度脱水150～180m1/kg 补液总量 累计损失量 继续损失量 生理需要量 补液原则 先 盐 后 糖 先 浓 后 淡 先 快 后 慢 见 尿 补 钾 抽 搐 补 钙 累积损失量补充 确定补液量 轻度：30~50ml/kg 中度：50~100ml/kg 重度：100~120ml/kg 根据脱水程度、性质 决定补液量、成分、速度 确定补液成分 血清Na130mmol/L 低渗性脱水 补2／3张液体 血清Na130–150mmol/L 等渗性脱水 补1／2张液体 血清Na150mmol/L 高渗性脱水 补1／3张液体 等渗≠等张 定时：于8~12h内输入8~10ml/(kg.h) 继续 损失量 补充 确定补液量 一般按1/2~1/3张补给 确定补液速度 应在12~24内均匀滴入 于补完累积损失后 5ml/(kg.h) 约为10~40ml/kg.d 确定补液成分 生理 需要量 补充 确定补液量 1/4~1/5张 确定补液速度 与继续损失量一起在 12~16h内均匀滴入 60~80ml/kg （包括口服） 确定补液成分 患儿汪梦楠，女，5月27天，代诉因腹泻3天，加重、发热1天于2016年7月6号16:10入院，来时T39.3℃ P:120 次／分 R：32次／分，来时意识清醒，食欲下降，尿量减少，前囟未闭、平坦，日解黄稀便8次左右，含脓血便，遵医嘱予保护胃黏膜、止泻药物补液对症治疗。 入院诊断：感染性腹泻、泌尿系感染 饮食：纯母乳喂养 用药：头孢噻肟、浓氯化钠、氯化钾、蒙托石散 布洛芬混悬液、脂溶性维生素、维生素C、 病例介绍 项目 时间 7.6 7.7 7.9 血常规 WBC（4—10×109/L） 19.84 NEU%(50-70%） 70.1 血生化 总蛋白（64-83g/L ） 62.8 谷草转氨酶（8-40U/L） 52 C反应蛋白mg/L（0-5） 52.7 钠(136—145)mmol/L 134.9 尿常规 WBC（0) +2 +－ 隐血（0） +1 － 维生素C +3 +3 镜检白细胞（/HP） 4—6 1—3 大便常规 颜色 黄 黄 性状 软 软 脓细胞 未见 未见 红细胞 未见 未见 大便培养 沙门菌、志贺菌、霍乱弧菌阴性 实验室检查 病例介绍 2016.7.6 20：40 T39.4℃，医嘱予布洛芬混悬液2ml口服 21：41 T38.7℃ 2016.7.7 02：50 T39.2℃，医嘱予布洛芬混悬液2ml口服 03：50 T38℃ 12：27 T39.3℃，医嘱予布洛芬混悬液2ml口服， 患儿奶欲佳，解黄色稀便5次，无脓血， 尿量正常 13：58 T38.3℃ 2016.7.9 11：42 T37℃，患儿奶欲佳，解黄色软便1次 2016.7.11 08：17 T37℃，患儿奶欲佳，尿量正常，无腹泻， 遵医嘱予出院 * * * * 感染性腹泻护理查房 01 概述 05 护理 02 发病机制 03 临床表现 04 治疗 多病原 多病因 大便次数增多和性状改变 以6个月到2岁多见 四季均可发病，夏秋季最高 腹泻病 易感因素 生长发育快 缺乏 免疫因子 免疫细胞 溶菌酶 机体防御能力差 肠道菌群失调 消化系统未发育成熟 人工喂养 病因分类 感染性 非感染性 病 毒 细 菌 真 菌 寄生虫 饮 食 过 敏 天 气 免疫缺陷 感染性腹泻是指各种急性、慢性的细菌、病毒、真菌、寄生虫感染引起肠道炎症所致的腹泻。在我国主要以细菌和病毒为主 。 我们也把除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻，称为感染性腹泻，是《中华人民共和国传染病防治法》中规定的丙类传染病。