【儿科PPT课件】儿童肺功能检测及其意义a.ppt

儿童肺功能检测及其临床意义 肺功能的含义 呼吸功能： 肺容量 肺通气 肺换气（肺氧合） 其它功能： 生物代谢 内分泌 免疫功能 肺功能检测的临床意义 肺部疾病的诊断及鉴别诊断。 肺部疾病严重程度的评估。 评价治疗效果，如观察应用支气管扩张剂的疗效。 判断预后。 对外科患儿是否需要及能否耐受手术提供参考意见，评价手术效果。 肺功能测试的方法 常规肺功能 潮气呼吸 阻断法阻力顺应性测定 脉冲振荡 体描仪 肺功能测试的方法 常规肺功能----5岁及以上能配合的儿童 潮气呼吸法----3岁以下睡眠，3岁以上清醒 阻断法阻力顺应性测定----2岁以下儿童 脉冲振荡法----3岁以上能平静呼吸的儿童 肺功能检测内容 肺容量 通气功能 换气功能 气道反应性： 支气管舒张试验 支气管激发试验 气道阻力 动脉血气分析 常规肺功能 肺容量 定义：肺容量是指肺内容纳的气体量，是呼吸道和肺泡的总容量，反映了外呼吸的空间。 四个基础容量 1、潮气容积(Tidal Volume, VT)：平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。 2、补吸气容积（Inspiratory Reserve Volume,IRV）：平静吸气后所能吸入的最大气量。 3、补呼气容积（Expiratory Reserve Volume,ERV）：平静呼气后所能继续呼出的最大气量。 4、残气容积(Residual Volume,RV)：补呼气后，肺内不能呼出的残留气量。 四个复合容量 1、深吸气量(Inspiratory Capacity IC): 平静呼气后能吸入的最大气量。由VT+IRV组成。 2、肺活量（Vital Capacity, VC）:最大吸气后能呼出的最大气量。由IC+ERV组成。 3、功能残气量（Functional Residual Capacity, FRC）平静呼气后肺内所含有的气量。由ERV+RV组成。 4、肺总量（Total Lung Capacity, TLC）:深吸气后肺内所含有的总气量，由VC+RV组成。 慢通气功能 通气功能 一、定义： 所谓通气是指肺泡气体与外环境进行气体交换的过程。 通气功能的测定包括每分通气量、肺泡通气量、最大通气量以及时间肺活量等项目的测定。 每分通气量 （MV） 是指每分钟呼出或吸入的气量,即潮气量与呼吸频率的乘积。 每分通气量儿童按体表面积计算与成人近似，约3500-4000ml/m2。 最大通气量（MVV） 是指在单位时间内以最深最快的呼吸所能得到的最大通气量。通常以分来计算，称为每分最大通气量。 MVV测验的准确度与被检者合作与否密切相关，而儿童配合欠佳，可能使检出结果相差很大，故重复性差。 用力肺活量（FVC） 是指深吸气至肺总量位，然后用力快速呼气直至残气位，所测得的肺活量为用力肺活量。 同时测定1,2,3秒时间内呼出的气量，分别称为第一秒用力呼气量(FEV1)、第二秒用力呼气量（FEV2）、第三秒用力呼气量(FEV3)。 FEV1/FVC（现国际上已用FEV1/VCMAX代替）称为第一秒用力呼气率，又称一秒率。 FEV1是测FVC过程中，第1秒钟用力呼出的气量，其上FVC的百分率为FEV1%。 它们是反映较大气道呼气阻力的重要参数。 是小儿哮喘肺功能检测的基本项目，被广泛用于本病的诊断和病情严重程度分类。 是指在进行FVC测定过程中，呼气中期（25%~75%FVC）的平均流速。 FEF0.25~0.75是反映小气道的阻力的敏感指标. 在评估小儿哮喘的气道阻塞方面,要比FEV1敏感。 为深吸气末用力呼气时的瞬间最大流速。 它既可以反映大气道的阻力及其阻塞的程度，又可以反映小气道的功能，此项指标可以用简易的峰流速仪检测。 由于操作简便，容易配合，且不受环境影响，可反复检测，提供了一个与FEV1有很好相关性的指标。 峰流速(PEF) 峰流速是用力呼气时最大的流速，其存在昼夜波动。 峰流速昼夜波动率=（日内最高PEF-日内最低PEF）/1/2（同日内最高PEF+最低PEF）?100%。 哮喘患者PEF昼夜波动率往往?15%。 据PEF的昼夜波动率，结合临床症状，可将非急性发作期和急性发作期哮喘病情进行分级。 流速-容量 正常人FVC与VC接近 但在阻塞性肺疾病患者用力呼气时由于胸腔内压增高，小气道提早闭合，可导致FVC小于VC。 阻塞性疾病FEV1/FVC%减少 限制性病变FEV1/FVC%正常或增高 两种通气功能障碍都将导致FEV1%Pred的下降 通气功能障碍分型 一、