临床科室医疗质量管理与持续改进.pptVIP

科室医疗质量与安全管理持续改进记录本 每月根据监测指标与上月进行比较（每年1月份与上一年1月份进行比较），分析、评价各类质量与安全指标情况，制定改进措施。 一、每月底填写《质量与安全工作监测》，数据到考核办摘抄，非手术科室可以删除相关手术数据，急诊科、麻醉科、ICU应结合科室质量与安全控制监测指标进行更改。 科室医疗质量与安全管理持续改进记录本 二、每月底填写《医疗质量与安全管理小组活动记录》，主持人必须是科主任。 科室医疗质量与安全管理持续改进记录本 三、从科室主要业务完成情况、医疗质量主要监测指标、抗菌药物合理应用、院内感染监测指标和医疗安全五个方面与上一月进行比较，分析持续改进科室医疗质量与安全。 科室医疗质量与安全管理持续改进记录本 科室医疗质量与安全管理持续改进记录本 每季度、每半年根据监测指标变化趋势进行分析、总结、评价，制定改进措施。 一、填写《_____年第 季度质量与安全工作监测》表 科室医疗质量与安全管理持续改进记录本 二、从五个质量控制方面，对每季度各月质量指标监测趋势进行评价，分析持续改进： 科室医疗质量与安全管理持续改进记录本 三、写出各季度持续改进总结及下一季度工作计划。 科室医疗质量与安全管理持续改进记录本 每半年根据监测指标变化趋势进行分析、总结、评价，制定改进措施。 一、填写《上半年质量与安全工作监测》数据 科室医疗质量与安全管理持续改进记录本 二、根据上半年各月质量指标监测趋势进行评价、分析及总结，写出下半年工作计划： 科室医疗质量与安全管理持续改进记录本 科室医疗质量与安全管理持续改进记录本 科室医疗质量与安全管理持续改进记录本 年终从五个质量控制方面，对全年各类医疗与安全质量监测趋势进行评价、分析及总结。 科室医疗质量与安全管理持续改进记录本 科室医疗质量与安全管理持续改进记录本 医院的这艘”瓦良格号”，每个职工、每个科室都是舵手，只有大家共同努力，发挥出最大的动力，克难奋进，才能顺利通过二级甲等综合医院评审！ 谢谢大家 一、将记录本名称插入材料盒和资料册。 记录本文档收集 PDCA与记录本的制作 二、支撑材料按PDCA顺序放入资料册中。 PDCA与记录本的制作 PDCA与记录本的制作 PDCA与记录本的制作 医务科、质控办、护理部、药剂科、感控办等职能部门的督查整改材料 PDCA与记录本的制作 三、将装好材料的资料册放入材料盒内。 PDCA与记录本的制作 四、每年或根据材料的多少装订成册，封面上注明记录本名称。 PDCA与记录本的制作 院内感染监测指标 抗菌药物合理应用监测指标 治疗质量监测指标 科室运行监测指标 科室医疗质量与安全监测指标 患者安全监测指标 医院运行、医疗质量与安全监测指标（ＨＭＩ）反映医疗质量在一定时间和条件下的结构、过程、结果等的概念和数值。由指标名称和指标数值组成。 建立科学的医疗质量评价指标，是实施等级医院评审的基础。 实施持续性的医疗质量评价监测，是依此对医疗机构进行追踪评价的重要途径，同样是促进医疗质量持续改进的重要手段。 科室医疗质量与安全监测指标 根据等级医院评审标准实施细则，充分体现质量、服务、安全、管理、绩效的主题，结合我院实际建立科室质量与安全监测指标，包括以下五个方面： 科室运行监测指标 治疗质量监测指标 抗菌药物合理应用监测指标 院内感染监测指标 患者安全监测指标 科室医疗质量与安全监测指标 科室运行监测指标 资源配置监测指标：科室员工总数、卫生技术人员数、科室医用建筑面积 科室运行监测指标 工作负荷监测指标：门诊人次、健康体检人次、入院人数、出院人数、门诊手术人数、住院手术人数、急诊人次、留观人次、每类麻醉总例数、转入转出ICU例数 工作效率监测指标：床位周转次数、病床使用率、出院患者平均住院日 患者负担监测指标：门诊患者人均费用、住院患者人均费用 资产运营监测指标：医疗收入中药品收入、医用材料收入比率、设备台数、病床数等。 科室医疗质量与安全监测指标 科室主要运行评价指标： 一、门诊人次、出院人数、门诊手术人数、住院手术人数、病床使用率、床位周转次数为正指标，平均住院日为负指标，它反映了科室的一般负荷情况，说明了科室利用有限资料的运行情况。 在一定时间内，床位周转次数多即周转速度快、病床利用情况好，病人平均住院天数少。 二、门诊患者人均费用、住院患者人均费用为负指标，是反应患者负担的重要指标，有效降低患者就诊人均费用，达到医改目标。 科室医疗质量与安全监测指标 治疗质量监测指标 治疗质量监测指标 住院科室评价指标： 诊断质量：入院与出院诊断符合率、手术前后诊断符合