局部血液循环障碍-泰山护理职业学院.ppt

左侧内囊处可见明显出血，破坏脑组织，形成大片出血灶，并破入侧脑室 可见心外膜下广泛出血，呈红褐色。出血部位主要分布于左心室区域。 蛛网膜下腔内可见弥漫性出血，血液淤积，脑表面沟回结构不清。 在肺脏的表面可见红色出血灶，病变呈点、片状，分布不规则。 在肾脏切面中，皮质和髓质可见灶状和片状出血，呈棕褐色。 少量缓慢的漏出性出血，一般不会引起严重后果。 大范围的漏出性出血，可导致出血性休克。 破裂性出血，短时间丧失循环血量的20%~25%时，可发生出血性休克。 发生在重要器官的出血，即使出血量不多，也可引起严重后果。 长期慢性出血，可引起贫血。 取决于出血量、出血速度和出血部位 后果 课 堂 小 结 充血的概念、原因、病理变化及结局 重要器官的淤血 出血的概念、原因、病理变化及结局 淤血的概念、原因、病理变化及结局 反 馈 练 习 1、淤血常见的原因（ ）、（ ）、（ ）。 2、淤血的后果有（ ）、（ 　）、（　）。 课 后 作 业 概念：淤血、槟榔肝 淤血的病变和影响 谢 谢 L/O/G/O 泰山护理职业学院 病理教研室 局部血液循环障碍 复 习 旧 课 1、描述肉芽组织及功能 2、比较一、二期愈合 教 学 目 标 重点难点 熟悉充血、淤血、出血的原因 熟悉充血、淤血、出血的病理变化 熟悉充血、淤血、出血的结局 熟悉充血、淤血、出血的概念 知识目标 能力目标： 正确认识适应的类型 思想目标： 树立以“病人为中心”的服务宗旨，培养认真负责的工作态度和敬业精神 教 学 目 标 实施教学 充血、淤淤血的概念 充血、淤血的原因 充血、淤血的病理变化及结局 出血 血液循环障碍 全身性血液循环障碍 局部血液循环障碍 局部循环血量异常 血液内出现异常物质 血管内成分逸出 充血和缺血 血栓形成 出血和水肿 第一节 充血和淤血 一、 充血（Hyperemia） 充血是指器官或组织因动脉输入血量的增多而发生的充血。 机制： 生理或病理情况 舒血管神经兴奋性增高 收血管神经兴奋性降低 或 细动脉扩张 组织充血 充血 充血类型 生理性充血 炎症性充血 减压后充血 病理性充血 充血 侧支性充血 病变和后果 病变 镜下： 小动脉、毛细血管扩张； 肉眼：充血器官或组织内血量增多→体积大而红 代谢加快、功能增强→温度升高。 后果 1. 解除病因 → 可完全恢复 2. 高血压或动脉硬化等→破裂性出血 3. 减压后充血 → 重要脏器相对缺血 原因： 二、 淤血 congestion 淤血是指静脉回流受阻，血液淤积于毛细血管和小静脉内而发生的充血。 1、静脉受压 2、静脉腔阻塞 3、心力衰竭 4、静脉血液坠积 淤血静脉性充血 病 变 镜下:见毛细血管、小静脉扩张淤血。 肉眼: 淤血器官和组织含血量增多→体积大 还原Hb增多→呈紫红色，发绀， 代谢降低、散热增加→温度较低。 后果 决定于器官或组织的性质、淤血的程度和时间长短等 病变和后果 慢 性 淤 血 缺氧和代谢产物堆积 实质细胞萎缩、变性、坏死 间质网状纤维塌陷，胶原纤维增生 组织、器官硬化 血管基膜变性、内皮间隙增大 血管通透性增高 静脉压升高 淤血性水肿、淤血性出血 侧枝循环淤血 重要器官的淤血 肺淤血 肝淤血 1.肺淤血 肺淤血 病因 多见于左心衰竭 病 变 肉眼：肺肿大，色暗红，切面有泡沫状红色液体流出，晚期质地变硬，棕褐色 镜下：肺泡壁毛细血管、小静脉扩张淤血；肺泡腔内含有水肿液和红细胞、巨噬细胞；心力衰竭细胞（heart failure cell）出现；肺泡壁变厚和纤维化。 临床表现 明显气促、缺氧、发绀，咳大量粉红色泡沫痰或棕黄色小点痰。 肺淤血 SandritterHistopathology 肺褐色硬化 示肺泡壁毛细血管、小静脉扩张、充血 高倍镜下 心力衰竭细胞 2.肝淤血 肝淤血 病因 多见于右心衰竭 病 变 肉眼：肝肿大，包膜紧张，切面红、黄相间，称为槟榔肝（nutmeg liver）。 镜下：肝小叶中央区除中央静脉、血窦扩张淤血外，肝细胞因缺氧、受压而变性、萎缩或消失；周边区血窦淤血较晚，肝细胞发生脂肪变性。 临床表现 肝肿大，肝区疼痛，肝功能障碍，长期慢性肝淤血，会引起淤血性肝硬变 槟榔肝（低倍镜观） 肝淤血 小叶中央静脉及其附近的肝窦扩张充血 ② 镜下： 中央静脉附近的肝细胞萎缩、消失小叶周围的肝细胞脂变 是指血液由心腔或血管内逸出。 第二节 出 血(hemorr