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医院压疮报告单（2013版） 科室 床号 姓名 性别 年龄 住院号 入院诊断： 入院或转入时间： 年 月 日 首次发生/发现压疮时间： 年 月 日 时 分 压疮发生科室： □院外带入 □科内发生 □其它科室发生： 病区 是否已申报高危压疮： □是 □否 Braden评分： 压 疮 情 况 部位 大 小 （长×宽×高） 创面情况 （水疱、黑色、黄色、红色、粉色、白色等） 分泌物量及性状 （水状、血清状、脓性、发臭等） 周边皮肤情况（红斑、坏死、水肿、浸渍、红疹） 压 疮 分 期 注：压疮分期： I期； II期； III期； IV期；可疑深部组织损伤期；不可分期 压疮发生具体经过（院外发生此栏不填） 申报难免压疮的理由： 高危评分： 分 符合基本条件 符合附加条件 措施是否落实：是 否 申报人： 年 月 日 目前采取的措施：1.□每班评估； 2.□睡气垫床3. □使用压疮贴 4. □翻身：□q2h □q3h □q4h；5.抬臀：□q2h □q3h □q4h；6.□保持皮肤清洁与干燥；7.□注意全身营养；8.□严格交接班，每班进行皮肤评估，必要时作好记录；9.□相关知识宣教； 10.补充措施： 护理部或压疮管理小组会诊审核意见： 是否难免压疮： 是 否 审核人： 年 月 日 压疮最后转归：治愈 好转 未愈 评估人： 年 月 日 审核人： 年 月 日 附难免压疮申报条件：已申报高危，并符合以下基本条件＋附加条件中各一项及以上可以申报难免压疮： 基本条件：（1）重要脏器功能衰竭（a.肝功能衰竭b.心力衰竭c.呼吸衰竭d.昏迷等）（2）偏瘫（3）高位截瘫（4）骨盆骨折（5）生命体征不稳定等病情需要严格限制翻身或强迫体位。 附加条件：（1）高龄≥70岁（2）白蛋白≤30g/L（3）极度消瘦（4）高度水肿（5）大小便失禁等。 护士长 上报日期 年 月 日