DLT5417-三专业质量验收表格格式_.docVIP

附录A (规范性附录) 土建工程质量验收及评定记录 A.1 检验批质量验收记录见表A.1。 表A.1 检验批质量验收记录 编号： 单位工程（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 分项工程名称 验收部位 施工单位 项目经理 施工执行标准名称及编号 专业工长（施工员） 分包单位 分包单位 项目经理 施工 班组长 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设） 单位验收记录 主控项目 1 2 3 4 5 一般项目 1 2 3 4 施工单位 检查结果 项目专业质量检查员： 项目专业技术负责人： 年 月 日 监理（建设） 单位验收记录 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 A.2 分项工程质量验收记录见表A.2。 表A.2 分项工程质量验收记录 编号： 单位工程（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 检验批数 施工单位 项目经理 项目技术负责人 分包单位 分包单位负责人 分包项目经理 序号 检验批部位、区段 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 备注 施工单位检查结果 项目专业质量检查员： 项目专业技术负责人： 年 月 日 监理（建设） 单位验收记录 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 A.3 分部（子分部）工程质量验收记录见表A.3。 表A.3 分部（子分部）工程质量验收记录 编号： 单位工程（子单位）工程名称 施工单位 技术部门负责人 质量部门负责人 分包单位 分包单位负责人 分包技术负责人 序号 分项工程名称 检验批数 施工单位 检查结果 监理（建设）单位验收记录 质量控制资料 安全和功能检验（检测）报告 观感质量综合评价 验收结论 监理（建设）单位 年 月 日 设计单位 年 月 日 勘察单位 年 月 日 施工单位 年 月 日 分包单位 年 月 日 注：除地基基础部分外，勘察单位可不参加 A.4 单位（子单位）工程质量竣工验收记录见表A.4。 表A.4 单位（子单位）工程质量竣工验收记录 编号： 单位工程（子单位） 工程名称 结构类型 层数/建筑面积 施工单位 技术负责人 开工日期 项目经理 项目技术负责人 竣工日期 序号 项目 验收记录 验收结论 1 分部工程 共 分部，经查 分部， 符合标准及设计要求 分部 2 质量控制资料核查 共 项，经审查符合要求 项， 经核定符合规范要求 项 3 安全和主要使用功能核查及抽查结果 共核查 项，符合要求 项， 共抽查 项，符合要求 项， 经返工处理符合要求 项 4 观感质量验收 共抽查 项，符合要求 项， 不符合要求 项 5 综合验收结论 参加 验收 单位 建设单位 监理单位 设计单位 施工单位 （公章） 单位（项目）负责人： 年 月 日 （公章） 总监理工程师： 年 月 日 （公章） 单位负责人： 年 月 日 （公章） 单位（项目）负责人： 年 月 日 A.5 单位（子单位）工程质量控制资料核查记录见表A.5。 表A.5 单位（子单位）工程质量控制资料核查记录 编号： 单位（子单位） 工程名称 施工单位 项目 序号 资料名称 份数 核查意见 核查人 出厂证件及实验报告 1 原材料出厂合格证书及进厂检（试）验报告 2 构件、配件、高强度螺栓连接副、淋水填料等制成品出厂证件 3 钢筋材质及焊接（机械连接）接头的实验报告 4 混凝土原材料及混凝土试件的试验报告 5 钢结构摩擦面的抗滑移系数及高强度螺栓连接副的实验报告 6 砌筑砂浆试件的试验报告 7 防水、防腐砂浆、胶泥、涂料试验报告 8 土方回填的试验报告 9 地基处理的试验报告 10 桩基的试验报告 11 构件的试验资料 12 混凝土结构实体检验记录 主要技术资料及施工记录 1 图纸会审、设计变更、洽商记录 2 施工方案、作业指导书、技术交底记录 3 测量放线记录及沉降观测记录 4 地基处理及桩基施工记录 5 预应力钢筋的冷拉及张拉记录 6 混凝土工程施工记录 7 结构吊装记录 8 管道、阀门等设备强度试验、严密性试验记录 9 水池满水试验记录 10 系统清洗、灌水、通水、通球试验记录 11 绝缘、接地电阻测