NEW《伤口愈合新进展及美容缝合技术》课件.pdf

内容提要 1 伤口愈合新进展 2 瘢痕形成的原因及干预措施 3 美容缝合技术 4 皮瓣 伤口愈合新进展 伤口的特性 •外科手术伤口 •外科手术污染 •创伤 •长手术时间 •烧伤 急性创伤 •延误处理的创伤 •细胞坏死或异体组织 类型 特性 •糖尿病足溃疡 慢性创伤 •细胞坏死或异体组织 (通常组织处于缺氧状 •下肢静脉性溃疡 态） •动脉腿部、足部 •时间长 溃疡 •创伤面积大或深 •处于易感染区域 外科手术切口 层次 表皮层 真皮层 皮下脂肪 筋膜、肌肉 组织/修补特性 — 皮下组织 • 主要成分为脂肪，也含有较多纤 维组织。 • 分布到皮肤的血管、淋巴管和神 经由皮下组织中通过。 • 通常需要14天完全愈合。 • 皮下组织含丰富水份。 组织/修补特性 — 皮肤 • 覆盖人体外表面，主要分为两层， 表皮、真皮。 • 原则上真皮是皮肤的支撑结构。真 皮血供丰富，对创伤敏感，而表皮 无血供，含极少水份。 • 本质上7-10天愈合，但是再长的时 间也不能使其张力完全恢复。 伤口愈合的过程 • 炎症期： – 此阶段约为1~5天,组织无足够的抗张强度,其对合主要依靠缝合材 料。 • 增生期： – 此阶段约为5~14天,胶原开始沉积,使伤口的抗张力强度迅速增加。 • 成熟期： – 术后14天时，伤口的抗张力强度是最终的25%。40~50天时，亦只 能达正常50%，伤口的最后只能达到正常组织抗张力强度的80%左 右。 创口一期愈合的阶段 渗出性/炎症 增生期 重塑期  0-5 天  5- 14 天  7-14 天-1 年  仅靠缝合材料将创口  胶原逐渐取代缝线稳  缝合材料变得不 保持在关闭状态。 定创口 相关  缝线– 抗拉强度高  缝线- 抗拉强度高  异物-副作用 创口二期愈合的阶段 渗出(炎症)