护理管理及质量持续改进.ppt

采取多种形式加强沟通，倾听患者意见，改进服务。 科室每月开展满意度调查及工休座谈会。 护理部每月暗访住院患者满意度，平均为93.3%。 设置优质护理服务专栏，接受患者监督。 制作“健教处方”定期更换健教栏，提供个性化服务。 探索开展延续性护理服务。 科室成立出院病人医护回访小组，出院患者电话回访率≥30%。 加强沟通 优质护理服务主要举措 * 四、 护理安全管理 * （四）护理安全管理 1、护理质量与 安全管理组织 2、主动报告护理不良事件 6、意外情况应急预案 3、不良事件分析改进 4、护理风险防范措施 5、护理技术意 外事件应急预案 * 患者安全 身份识别 腕带 药物管理 至少同时 使用两种 患者身份 识别方式 ＩＣＵ、ＣＣＵ、 新生儿科、 手术室使用 混淆、特殊的药品 贮存与识别要求 * 患者安全 不良事件报告 跌倒 滑倒 坠床 压疮 危急值报告 防范、应急处理流程 有效率有效果的应对应急事件，是所有医院非常重的任务。 各个医院的应急方案一定跟医院的地理环境、社会环境、文化背景密切相关。 每个医院面对的潜在危害是不同的，所以你的应急方案一定能对这些风险进行评估和排序。”统一规范。 关于应急预案 如何编制应急预案？一定是根据灾害脆弱性分析的结果，是在分析了前面管理的弱性之后，编出各项预案。 同时这种应急预案一定要能落实到人头上，就是说每个员工在其工作岗位上，他的应急管理、应急处置和对突发事件的反应。 注意： 不是要员工对医院的大体应对方案对答如流，而是要员工知道你所在的这个岗位上一旦发生了相应的突发事件，你怎么样来处置这些突发事件。所以说应急预案的程序一定要员工可操作，可知晓。 护理质量与安全管理委员会下设三个分委会，质量与安全分委会制定计划方案、定期通报、点评、督导。 实施各级质控可追溯机制，持续整改。 落实护理管理目标100%。 三级质控管理 护士长做好病房精细化管理，抓好基础质量、环节质量、终末质量。 科室发挥质控小组作用，职责明确，逐步形成全员共同参与质量与安全管理的科室护理文化。 积极开展QCC小组活动，至2015年共开展51个品管圈，优化3个护理工作流程。 持续质量改进 护理质量与安全管理组织 完善护理风险管理相关制度及措施，加强重点环节管理。 加强全院护理人员安全教育培训，鼓励非惩罚性不良事件上报，上报率较去年同期相比增长93%。 护理部定期讨论分析护理不良事件，对重大事件组织召开护理管理委员会，进行根因分析，制定改进措施，追踪评价。 强化日常监管，落实护理安全 不断修订、完善跌倒/坠床/压疮报告制度、措施及流程，风险筛查及动态评估工具，提高了护士风险意识及评估能力，减少了患者跌倒、坠床、压疮的发生。 培训、提高应急处理能力，2014年至今，各护理单元共开展各项应急演练61次。 强化日常监管，落实护理安全 护理工作量 各类统计表 移动护理 工作站 护士个人档案 护理文件 （HIS） 护理信息系统 （临床＆管理） 各类护理表单 护士排班 护理信息化的建设和完善：标志着我院护理管理向科学化、系统化、规范化迈进。提高了工作效率，增加了服务时间，确保了患者安全。 护理信息系统使用，保障护理安全 移动护理信息系统 肝胆外科、心内科、骨科试点PDA及移动护士站试点，截至目前23个护理单元全覆盖。 保障病人安全 提高护理工作效率 提高患者满意度 闭环式操作 50% 强化日常监管，落实护理安全 * 1、 正确选择检验项目 2 、检验申请单填写规范 针对检验项目告 知病人标本留取前的 准备工作： 如空腹持续时间、 精神状态、运动、生 理性波动、药物等因 素对检验项目的影响。 1、身份核对 2、护士采血过程中操作错误可引起溶血、凝血 3、可根据检验项目选择相应的试管 标本运送环节由服务 中心人员完成 1、出现延时送检、随意摇 晃标本、丢弃标本等现象 2、在标本送检过程中应采 取戴口罩、手套等隔离措 施，使用“生物危害”字样 的密封提篮，防止标本泄 露引起的生物危害。 安全问题——系统追踪法案例 * 五 今后工作注意的问题 护理质量的持续改进： 3个人犯同样的错误---系统问题 1个人犯3个错误----个人问题 （五）今后工作中注意的问题 PDCA 原有水平 新目标 再新目标 CQI 改进 再改进 再改进 PDCA环 PDCA环 PDCA环 新发现新进展 1.质量持续改进记录 问题——改进措施——改进