H7 N9禽 流感防控措施23.pptVIP

 全国H7N9疫情总体保持平稳，预计仍可能高于前三年同期，近一个月以来呈现稳中有降的趋势，但本旬病例数仍明显高于往年同期，且继续呈点多面广趋势 ，中西部省份报告病例所占比重较高，东部省份也时有病例报告，提示当前疫情防控形势依然不容乐观 ，预计持续至4月下旬左右，发病强度仍可能高于往年，其后继续零星散发 。3月下旬报告病例中，65%病例有活禽市场/市场来源禽暴露史，26%有家养禽暴露史。说明活禽市场暴露和家养禽暴露并存，增加防控工作难度，针对H7N9病例出现了病例增多、分布地区广、散发程度高等特点。根据上级相关要求，特制定以下防控措施。 一、病例的发现、报告  （一）病例定义。 1.人感染H7N9禽流感疑似病例与确诊病例定义参照《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2017年版）》。 2.疑似聚集性病例是指7天内在小范围（如一个家庭、一个社区等）发现1例确诊病例，并同时发现1例及以上疑似病例，提示可能存在人际传播或因共同暴露而感染。在上述条件下，发现2例确诊病例的，判定为聚集性病例。 (二) 人感染H7N9禽流感的诊断 1.流行病学史。发病前10天内与禽类及其分泌物、排泄物等有接触史，或者到过活禽市场，或者与人感染H7N9禽流感病例有密切接触史。  2.诊断标准。 （1）疑似病例:符合上述流行病学史和临床表现，尚无病原学检测结果。  （2）确诊病例:有上述临床表现和病原学检测阳性。 （3）重症病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者为重症病例。   （三）发现与报告。  县内所有医疗机构对就诊的流感样病例，要询问其禽类或活禽市场的暴露史，重点关注从事活禽养殖、屠宰、贩卖、运输等行业的人群。在发现人感染H7N9禽流感疑似病例后，应当于24小时内填写传染病报告卡并进行网络直报。报告疾病类别选择“乙类传染病”中“人感染H7N9禽流感”，选疑似病例。尚不具备网络直报条件的医疗机构，应当于诊断后24小时内填写并寄出传染病报告卡，县级疾控中心在接到报告后立即进行网络直报。由于我县还不具备诊断能力，如发现疑似病例，应立即电话报告县疾控中心和县卫计局。  3.易发展为重症的危险因素。   （1）年龄≥65岁。  （2）合并严重基础病或特殊临床情况，如心脏或肺部基础疾病、高血压、糖尿病、肥胖、肿瘤、免疫抑制状态、孕产妇等。  （3）发病后持续高热（T≥39℃）。  （4）淋巴细胞计数持续降低。  （5）CRP、LDH及CK持续增高。  （6）胸部影像学提示肺炎快速进展。  三、病例的流行病学调查、采样与检测 （一）流行病学调查。县级疾控中心接到辖区内医疗机构报告的人感染H7N9禽流感确诊病例后，应当按照中国疾控中心制定的《人感染H7N9禽流感流行病学调查方案》进行调查。 （二）标本采集、运送与实验室检测。当医务人员怀疑病人感染H7N9禽流感病毒时，应当尽早采集其上、下呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本）和发病7天内急性期血清以及与急性期血清采集时间间隔2-4周的血清等。 上呼吸道标本： 咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液 下呼吸道标本（重点标本）： 气管吸取物、肺洗液、肺组织标本 血清标本：发病7天内急性期血清以及与急性期血清采集时间间隔2-4周的血清等。 四、信息管理 信息报告 对于确诊病例，报告病例的医疗机构要通过人感染H7N9禽流感信息管理系统及时填报病例的病情转归信息，并在其出院或死亡后24小时内网上填报《人感染H7N9禽流感病例调查表——临床部分》（详见《人感染H7N9禽流感流行病学调查方案》）。 对于死亡病例，要认真填写死亡医学证明书的相关内容，通过死因登记报告信息系统进行网络直报。。如已经网络直报的病例转院治疗，转出病例的医疗机构要通过人感染H7N9禽流感信息管理系统录入病例的转出情况。接收病例的医疗机构要通过上述系统对该病例信息进行查询核实，并录入病例的收治情况。 聚集性病例一经确认后，应当于2小时内通过突发公共卫生事件报告管理信息系统进行网络直报，并根据事件进展及时进行进程报告和结案报告。 五、病例管理和感染防护 医疗机构应当参照《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）》（卫发明电〔2013〕6号），落实病人隔离、医院感染预防与控制和医务人员防护等措施。