处方、医嘱审核一般流程和方法.pdfVIP

处方、医嘱审核的一般流程和方法 上海仁济医院 刘晓琰 2015.4.10 药学相关法律法规  中华人民共和国药品管理法  中华人民共和国药品管理法实施条例  麻醉药品和精神药品管理条理  医疗用毒性药品管理办法  处方管理办法  医疗机构药事管理规定  上海市医疗机构药剂管理规范  上海市抗菌药物临床应用指导原则实施细则  医院处方点评管理规范（试行）  《抗菌药物临床应用管理办法》 调剂学变迁  源于夏商周：商代伊尹即开始配制中药材汤液； 《周礼.天官》 记载，“医师”“掌医之政令，聚毒药以供医事”  传统调剂学研究方剂的调配、服用的相关技术和理论，医师、 药师职业不区分  20世纪，西医药学的引入使药师的职业逐渐独立出来  新中国成立，划分了医师和药师执业领域，转向关注药物的使 用方法和技术，研究给药方法、药物配伍和相互作用等  2007.5施行 《处方管理办法》，明确规定了医师和药师在合理 用药中的职责和法律地位，强化了药师在临床药物治疗中的执 业行为，并首次制定了“罚则” 处方的定义  是指由注册的执业医师和执业助理医师 （以下简称医师） 在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务 任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、 调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书  处方包括医疗机构病区用药医嘱 处方的书写  前记完整  字迹清楚  修改应签名  药名规范  剂量正确  用法用量准确  每张处方不得超过5种药品  空白处划斜线以示完毕  医师签章 处方的开具  药品通用名称  当日有效（特殊情况延长有效期，不得超过3天）  急诊处方不超过3 日用量；门诊处方不超过7 日用量、特殊情况适当 延长  非癌症患者 注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张 处方不超过7 日常用量；其他剂型，每张处方不超过3 日常用量；哌 甲酯治疗儿童多动症，不超过15日常用量；癌症或中、重慢性疼痛 患者注射剂，每张处方不超过3 日常用量；控缓释制剂，每张处方不 超过15日常用量；其他剂型，每张处方不超过7 日常用量 调剂的流程  审核处方  准确调配  正确书写药袋或粘贴标签  发药时进行用药交待与指导（用法、用量、 注意事项） 调剂原则-四查十对  查处方，对科别、姓名、年龄  查药品，对药名、剂型、规格、数量  查配伍禁忌，对药品性状、用法用量  查用药合理性，对临床诊断 处方审核  《处方管理办法》35条：“药师应当对处方用药适宜 性进行审核”  《处方管理办法》36条：“药师经处方审核后，认为 存在用药不适宜时，应告知处方医师，请其确认或者 重新开具处方。药师发现严重不合理用药或者用药错 误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录 ，按照有关规定报告” 审方的定义  审方是药师综合运用药理学、药动学、 药物学、药政法规，也包括常识和经验 等相关知识对医师处方、医嘱的有效性 和合理性进行审核、判断和干预的过程  审方是保证患者药物治疗安全、有效的 重要的药学服务措施 处方审核的方式  处方直接审核  处方点评（事后） 处方审核的两个层面  法律层面  技术层面 处方法律层面审核  医师签名：是否为本院医师或经本院合法授权的