2003WTO性病诊疗指南.pptVIP

性传播感染介绍 性传播感染相关综合征的治疗 特殊感染的推荐治疗 药物的评价与选择 性传播感染病例处理的实施方案 儿童、青少年与性传播感染 性传播感染（STIs）背景 性传播感染在世界上大部分地区仍然是一个突出的公共卫生问题，许多国家急性性传播感染发病率很高。 性传播感染如得不到早期诊断和治疗会导致严重的并发症和后遗症，如不孕症、胎儿发育不良、异位妊娠和夭折，还会引起新生儿和婴儿感染。 个人和国家在STI治疗方面投入是巨大的。 性传播感染背景 随着HIV和AIDS的出现，人们对STIs的控制更为重视。 随着HIV和AIDS的出现和流行，使得其它一些STIs的处理和控制变得复杂。 由于病原体耐药性的增加，使得一些治疗措施无效。 标准化治疗推荐的合理性 对STIs进行有效处理 可以有效避免并发症和后遗症的出现 可以降低感染在社会的流行 可以提供宣传HIV预防知识的渠道 因此进行标准化治疗是控制STI的基础 性传播疾病的病例处理 采集病史 临床检查 正确的诊断 早期有效的治疗 性行为指导 提倡使用或提供安全套 性伴通知与治疗 病例报告和适当的临床随访 性传播感染药物选用原则 用于治疗性传播感染的药物选择应遵循以下原则： 药物至少应有95％的有效率 低成本 具有可接受的毒性和耐受性 微生物耐药性不可能发生或延迟发生 单剂量给药 可以口服 对于怀孕和哺乳妇女无禁忌症 合适的药物应包括在国家主要药物列表中，选择药物应根据 卫生专家的能力和经验来考虑。 性传播感染介绍 性传播感染相关综合征的治疗 特殊感染的推荐治疗 药物的评价与选择 性传播感染病例处理的实施方案 儿童、青少年与性传播感染 性传播感染相关综合征尿道分泌物 主诉尿道分泌物和/或排尿困难需进行分泌物检查。 男性尿道分泌物涂片每高倍镜视野多于5个多形核白细胞即提示尿道炎。 主要病原体：奈瑟淋球菌、沙眼衣原体。 症状持续存在或复发，可能与耐药性、依从性差、再感染或感染阴道毛滴虫有关。 性传播感染相关综合征尿道分泌物的药物选择 性传播感染综合征治疗流程尿道分泌物 性传播感染综合征治疗流程持续/复发尿道分泌物 性传播感染相关综合征生殖器溃疡 生殖器溃疡性疾病（GUD）的病原体与当地病原学的流行状况有关，且随着时间的推移会有显著的变化。 混合感染很常见，合并HIV感染后临床表现可能会有更大变化。 有报道显示GUD更常由HSV-2感染所致。 建议在必要时进行针对HSV-2的治疗。 性传播感染相关综合征生殖器溃疡的药物选择 性传播感染相关综合征治疗 性传播感染综合症治疗流程生殖器溃疡 性传播感染综合征腹股沟淋巴结炎 临床表现：腹股沟等部位的淋巴结肿大，疼痛 波动感。 常和LGV以及软下疳相关。 非性传播的局部和系统性感染（如下肢感染和淋巴结结核等）也可引起腹股沟淋巴结肿大。 性传播感染综合症治疗流程腹股沟淋巴结炎 性传播感染相关综合征阴囊肿胀 35岁以下男性比35岁以上男性更易由性传播病原体引起。 老年人常见病原菌：如大肠杆菌、克雷白杆菌或 绿脓杆菌。 青春期前儿童常见病原菌：大肠杆菌类、假单孢 菌或腮腺炎病毒。 其他非感染因素：外伤、睾丸扭转和肿瘤。 性传播感染相关综合征阴囊肿胀的药物选择 性传播感染综合征治疗流程 阴囊肿胀 性传播感染综合征阴道分泌物 阴道分泌物异常提示：阴道感染或黏液脓性STI相关宫颈炎。 阴道感染最常见病原：阴道毛滴虫、白念珠菌和 细菌。 宫颈感染病原体：淋球菌和沙眼衣原体。 对有阴道分泌物和风险评估阳性的妇女应该给予 针对淋球菌和衣原体的治疗。 性传播感染综合征宫颈感染的药物选择 性传播感染综合征治疗流程阴道感染的药物选择 性传播感染综合征治疗流程阴道分泌物 性传播感染综合征治疗下腹部疼痛 主诉下腹部疼痛的性活跃妇女应检查是否有盆腔炎性疾病（PID）。 盆腔炎性疾病症状：腹痛、性交疼痛、阴道分泌物、月经频多、尿痛、发热，伴有恶心和呕吐。 病原体：淋球菌、沙眼衣原体、厌氧菌、兼性革兰阴性杆菌和人型支原体。 治疗药物必须针对以上这些广谱的病原体。 性传播感染综合征治疗下腹部疼痛 性传播感染综合征治疗新生儿结膜炎 淋球菌感染引起的新生儿结膜炎如治疗延误，可造成失明。 主要病原体：淋球菌和沙眼衣原体。 在发展中国家，25％～75％的病例由淋球菌感染引起； 15％～35％的