人体寄生虫原虫概述溶心组织阿米巴.ppt

Cyst of E. coli Cyst of E. histolytica Size of cyst large small Number of nuclei 1-8 1-4 Chromatoid body form splinter-like rod-like 自由生活阿米巴 Free-living amoeba 原发性阿米巴脑膜脑炎 病原学：福氏耐格里阿米巴 流行病学： 世界性分布，从土壤、尘埃、淡水游泳池、温 泉、热电厂排水沟、正常人鼻腔中分离虫体 感染途径：接触有污染的水源、游泳 致病机制 滋养体、包囊从鼻咽部 嗅神经 脑坏死 临床表现 潜伏期 ：头痛、发热、鼻炎，3-5日 临床症状：高热、头剧痛、颈僵直、昏迷 实验室检查 取鼻粘膜刮拭物、脑脊液直接涂片镜检 治疗 两性霉素，咪康唑 预防 选择适当的游泳场地，避免水溅鼻腔 棘阿米巴角膜炎 病原学：棘阿米巴 滋养体 包囊 滋养体 包囊 流行病学 世界性分布，从土壤、淡水中分离虫体 美国疾病控制中心对208例调查报告 85%佩戴角膜镜（英国98%） 感染途径：接触疫水 致病机制 角膜损伤处 滋养体、包囊大量繁殖 破坏角膜基质 临床表现 眼部剧痛、异物感、视力模糊、结膜充血 实验室检查 取角膜刮拭物直接涂片染色镜检 治疗 0.02%聚已甲基双胍、双氯苯二葡糖酸已烷 （洗必泰）滴眼 预防 镜片盒：70OC水冲洗，干燥处保存 镜片：硫柳汞、洗必泰、3%H2O2浸泡4h * * * 溶组织内阿米巴包囊 (铁苏木素染色) 两个拟染色体 （棒状） 两个核 溶组织内阿米巴 单核包囊 双核包囊 核 生 活史 示 意 图 生活史 感染阶段及方式：四核包囊，经口食入 脱囊部位：小肠下段 寄生部位：回盲部 四核包囊 脱囊 侵入血管 滋养体 滋养体 肝肺脑等组织 包囊 随粪便排出 致病 260kDa凝集素介导吸附于肠上皮 致病机制 阿米巴穿孔素 半胱氨酸蛋白酶溶解组织 病理变化 焼瓶样溃疡---盲肠及升结肠多见，其次为直肠 及乙状结肠 Scanning electron microscopy of E. histolitica trophozoite Adherence of amoebae to target cells (1) Adherence of amoebae to target cells (2) Amoebic phagocytosis of target cells In some cases ulcerations may extend to the submucosa causing microhaemorrhages?.? 临床表现 肠阿米巴病：带虫者及肠炎 急性：腹痛，里急后重，10次大便/天 ， 脓血粘液便，腐败腥臭 慢性：腹胀，腹泻和便秘交替 肠外阿米巴病：阿米巴肝脓肿--血行转移，肺脓肿 脑脓肿及皮肤，尿道等阿米巴病 E. histolytica, hepatic abscess 溶组织内阿米巴肝脓肿病理标本 E. histolytica, hepatic abscess E. histolytica, hepatic abscess 实验诊断 病原学检查 查滋养体：取粪便脓血和粘液部分作生理盐水涂片 查包囊：碘液涂片 血清学检查 PCR、影像诊断 E. histolytica, hepatic abscess 流行 分布