第19章 不孕症妇女护理.pptVIP

【适应证】 主要适用于女性不可逆输卵管病变 输卵管性不孕 男性轻/中度少精、弱精症 免疫性不孕及原因不明不孕者 【主要技术步骤】 第十九章 不孕症妇女的护理 第一节 不孕症 【概念】 不孕症 凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未曾受孕者，称为不孕症。 原发性不孕/继发性不孕 相对不孕/绝对不孕 【受孕的必备条件】 1.卵巢排出正常的卵子。 2.精液正常，并有正常形态数目的精子。 3.精子和卵子能够在输卵管内相遇结合为受精卵。 4.子宫内膜作好充分准备适合受精卵着床。 【病因】 【病因】 1. 女性不孕因素 主要为输卵管及卵巢因素 （1）输卵管因素--不孕症最常见原因 输卵管炎症 输卵管发育异常 【病因】 1. 女性不孕因素 （2）卵巢因素 排卵障碍（下丘脑性、垂体性、卵巢性、其他因素引起） 黄体功能不全 【病因】 1. 女性不孕因素 （3）子宫因素 （4）宫颈因素 （5）阴道因素 【病因】 2. 男性不孕因素 主要为生精 / 输精障碍 精液异常（先天发育、全身性疾病、局部原因） 精子运送受阻 免疫因素 不明原因 【处理原则】 针对患者情况进行一般治疗、不孕症的病因进行处理，根据具体情况选择辅助生殖技术 【护理评估】 1. 健康史 妇女月经情况，婚育史，既往史，性生活及避孕情况，以往生产经过等 男方健康状况 【护理评估】 2. 身心状况 女方：全面体检，妇科检查 男方：外生殖器有无畸形及病变 心理反应：震惊、否认、愤怒、内疚、孤独、悲伤和解脱 【护理评估】 3. 相关检查 （1）男方检查：精液常规检查 量 2～6ml 总精子数 ≥40×106 精子密度 (20～200)×109/L 活动数 ≥ 50% 正常形态 66%～88% 【护理评估】 3. 相关检查 （2）女方检查 常规行盆腔B超、胸片及血沉检查 卵巢功能检查：了解有无排卵及黄体功能 输卵管功能检查：子宫输卵管通液术 子宫输卵管碘油造影 腹腔镜直视下输卵管通液术 【护理评估】 3. 相关检查 （2）女方检查 性交后精子穿透力试验 腹腔镜、宫腔镜检查 其他 子宫输卵管碘油造影示： 输卵管间质部阻塞 子宫输卵管碘油造影示： 双侧输卵管积水 【护理诊断/问题】 知识缺乏：缺乏生育与不孕的相关知识。 自尊紊乱： 与不孕症诊治过程中繁杂的检查、无效的治疗效果有关。 焦虑： 与家庭及社会压力有关 【护理措施】 1. 协助诊断和治疗 检查前说明其目的、意义和注意事项 根据不同治疗方案，提供支持和帮助 2. 提供心理支持 了解病人心理问题，给予疏导和支持 纠正因精神紧张所致的排卵异常 【护理措施】 3．健康指导 （1）改善生活方式 注意饮食、增强锻炼、注意保持正常体重。戒烟酒，避免压力与劳累，保持心情愉快。 提高妊娠率的方法： 不宜用阴道冲洗及润滑剂、性交后抬高臀部、教会监测排卵 时机--排卵前2～3天或排卵后24小时内 次数（2～3次）--避免过频或过稀 第二节 辅助生殖技术及护理 【概念】 辅助生殖技术 （assisted reproductive techniques,ART） 在体外对配子和胚胎采用显微操作技术，助孕的方法。包括人工授精、体外受精和胚胎移植、配子输卵管移植等。 辅助生育技术 --人工授精 1 【概念】 人工授精 是用器械将精液注入宫颈管内或宫腔内取代性交使女性妊娠的方法。 精子来源：丈夫/供精者 人工授精 辅助生育技术 --体外受精与胚胎移植 2 【概念】 体外受精与胚胎移植 (in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET) 体外受精指从妇女体内取出卵子，放入试管内培养一个阶段与精子受精后发育成早期胚泡。 胚胎移植指将胚泡移植到妇女宫腔内使其着床发育成胎儿的全过程。