第18章女性生殖系统疾病与乳腺疾病.pptVIP

第一节 子宫颈疾病 育龄期妇女最常见的妇科疾病； 大多由急性子宫颈炎未及时治愈或反复发作而来。 临床表现为白带增多，伴腰骶部疼痛、下腹坠胀等症状。 第一节 子宫颈疾病 第一节 子宫颈疾病 宫颈糜烂（erosion of the cervix） 分类： 真性糜烂（鳞状上皮坏死脱落） 假性糜烂（柱状上皮发生鳞化） 妇科检查：见宫颈外口周围黏膜边界清楚的鲜红色糜烂样区。 第一节 子宫颈疾病 第一节 子宫颈疾病 第一节 子宫颈疾病 第一节 子宫颈疾病 第一节 子宫颈疾病 第一节 子宫颈疾病 第一节 子宫颈疾病 第一节 子宫颈疾病 第一节 子宫颈疾病 第一节 子宫颈疾病 第一节 子宫颈疾病 第一节 子宫颈疾病 第一节 子宫颈疾病 1. 葡萄胎与恶葡的异同点 共同：（1）绒毛间质血管消失、水肿； （2）滋养层细胞 增生、hCG。 不同：有无宫壁深层浸润和转移。 2. 恶葡与绒癌的异同点 共同：浸润、转移、hCG； 不同：有无绒毛结构。 第四节 卵巢肿瘤 畸胎瘤 来源于生殖细胞的肿瘤，并具有向体细胞分化的潜能，包含二或三胚层的成分。 部位: 卵巢、睾丸及纵隔等。 分类: 成熟畸胎瘤、未成熟性畸胎瘤 第四节 卵巢肿瘤 成熟畸胎瘤：最常见的生殖细胞肿瘤，又称良性畸胎瘤。 肉眼观，呈囊性， 囊内充满皮脂样物， 混有有毛发、牙齿。 镜下观，三个胚层分化成熟的组织构成， 如皮脂腺。 畸胎瘤 第四节 卵巢肿瘤 畸胎瘤 成熟畸胎瘤 第四节 卵巢肿瘤 畸胎瘤 未成熟性畸胎瘤：又称恶性畸胎瘤，多见于20岁以下女性。 肉眼观，肿瘤体积较大，表面光滑，呈实体分叶状。 镜下观，可见未成熟的神经组织组成的原始神经管和菊形团，还常见未成熟的骨或软骨组织。 第四节 卵巢肿瘤 畸胎瘤 开展普查普治，早期发现及处理。 良性肿瘤尽早手术； 恶性肿瘤以手术为主，辅以化学或放射疗法。 第五节 乳腺疾病 妇女乳腺常见的良性病变，多见于25～45 岁女性。 与卵巢内分泌失调有关（孕激素↓、雌激素 ↑）。 临床表现：乳腺肿块、乳房胀痛和乳头溢液。 分类：乳腺纤维囊性变、硬化性腺病。 乳腺增生性疾病 第五节 乳腺疾病 乳腺纤维囊性变：以小叶末梢导管和腺泡高度扩张成囊为特征的乳腺疾病 。 肉眼观，常为多发性囊性肿块，外表呈蓝色，有蓝顶囊肿之称。 镜下观，部分增生的导管扩张成囊状，部分上皮呈乳头状增生而突入囊内。 囊肿伴非典型上皮增生时，易癌变。 乳腺增生性疾病 第五节 乳腺疾病 硬化性腺病：以小叶间纤维组织显著增生伴小叶导管、腺泡增多，无囊肿形成。 肉眼观，灰白色，质硬，边界不清。 镜下观，小叶体积增大，腺泡数目增多，间质纤维化可使小导管受到挤压、变形并成细胞条索。 乳腺增生性疾病 第五节 乳腺疾病 最常见的乳腺良性肿瘤，多见于20～30岁女性。好发于乳房外上象限。 与雌激素分泌升高有关， 肉眼观，圆形结节状，有包膜，边界清楚。切面灰白色．质硬，略呈分叶状。 镜下观，增生的纤维结缔组织和腺体构成肿瘤实质。 乳腺纤维腺瘤 第五节 乳腺疾病 发生于乳腺终末导管上皮和腺上皮的恶性肿瘤，多见于40～60岁的妇女。 可能与雌激素长期分泌过多、家族遗传因素、环境因素、接触大剂量放射线等有关。约5%～10%患者有家族遗传倾向，与抑癌基因BRCA1点突变或缺失相关。 乳腺癌 第五节 乳腺疾病 半数发生于乳腺外上象限，其次为乳腺中央区。 分类:非浸润性癌、导管内原位癌、小叶原位癌。 临床表现：乳房无痛性肿块、乳头凹陷、皮肤呈典型橘皮样外观。 乳腺癌 第五节 乳腺疾病 浸润性导管癌：癌细胞穿破乳腺导管基底膜向间质浸润，约占70%。 肉眼观，灰白色，质硬，切面有沙粒感，与周围组织界限不清。 镜下观，单纯癌、硬癌、髓样癌。 乳腺癌 第五节 乳腺疾病 乳腺癌 第五节 乳腺疾病 乳腺癌 第五节 乳腺疾病 浸润性小叶癌：小叶原位癌突破基底膜向间质浸润而来，约占5%～10%； 特殊类型液：主要有髓祥癌、黏液癌、小管癌、佩吉特病。 乳腺癌 第五节 乳腺疾病 直接蔓延。 淋巴道转移：外上象限、中央区→同侧腋窝淋巴结； 内上、内下象限→乳内动脉淋巴结→胸骨旁淋巴结 → 锁骨下淋巴结→锁骨上淋巴结 →血道转移；少数病例，通过深筋膜淋巴管→对侧腋窝淋巴结。 血道转移：晚期，血道转移至肺、骨、肝。 乳腺癌