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• 上海第六人民医院疼痛科主任、麻醉科
行政副主任、主任医师、博士生导师、
医学博士、留美博士后。
• 现任中华医院会麻醉学会分会第十届疼
痛治疗专业委员会委员、上海市医学疼
痛学专科分会第一/二届副主任委员。
杜冬萍 主任医师
上海第六人民医院
老年慢性疼痛药物治疗的进展
杜冬萍
上海市第六人民医院 疼痛科
目录
老年慢性疼痛的现状和特点
老年疼痛药物治疗的注意事项
老年慢性疼痛的阿片应用和管理
丁丙诺啡透皮贴剂治疗老年慢性疼痛的应用
老年疾病及治疗的挑战
老年人越来越多
◦ 一个世纪以前,每20人中有1人65岁;现在,每6人中有1人65岁。
预计到2050年,每4人中就有1人65岁。
◦ 在富裕国家,80岁者在总人群中增长最快,预计到2050年可接近总人
群的30%。
老年人患有多种疾病的比例是55%-98% (不同研究)
住院老年患者中20%-60%接受多药治疗
◦ 在意大利38家内科病房网络注册资料的REPOSI研究中,入院时52%的
65岁患者服用5种药物,出院时这一比例增至67%
Alessandro Nobili1,et al. Multiple diseases and polypharmacy in the elderly: challenges for the internist of the third millennium. Journal of
Comorbidity 2011;1:28–44.
中国老年慢性疼痛的发病趋势变化
通过分析1993、1998、2003和2008年四次国家卫生服务调查(NHSS)
的数据发现
常见疼痛性疾病
◦ 骨关节炎、脊柱退行性改变、慢性神经病理性疼痛
非感染性疾病引起的疼痛近年来明显增加
2008年中国40岁以上中老年人口年龄别、疼痛相关疾病别慢性患病率(1/1000)
慢性患病率 增长率变化
年龄组 40- 50- 60- 70- 80+ 50- 60- 70- 80+
肌肉骨骼和结缔组织 33.6 60.5 76.0 83.1 82.6 80.1 25.6 9.3 -0.6
骨关节炎 8.9 19.0 28.1 33.3 35.1 113.5 47.9 18.5 5.4
椎间盘疾病 13.1 19.7 19.1 19.9 19.0 50.4 -3.0 4.2 -4.5
钱军程等.中国老年人口主要慢性病患病率变化与突发增长的分析.中国卫生信息管理杂志。2011;8(3):70-74.
老年疼痛的特点
疼痛持续时间长
使用镇痛药物长
目录
老年慢性疼痛的现状和特点
老年疼痛药物治疗的注意事项
老年慢性疼痛的阿片应用和管理
丁丙诺啡透皮贴剂治疗老年慢性疼痛的应用
老年患者药物治疗的相关问题
类型 定义
用药导致药物-药物、药物-食物、药物-添加剂或药物-疾病的相互作用,
药物相互作用
造成不良反应或疗效降低
医学问题正在接受正确药物的治疗,但患者并未被充分监测并发症、有
监测不充分
效性或两者
不恰当选药 需要药物治疗的医学问题正在以不太理想的药物治疗
不恰当治疗 患者正在服用的药物并无医学确定理由
患者不依从 正确的药物被处方治疗医学问题,但患者没
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